水鹤道人---挽救人类的精英,中医西医治疗抑郁症

本帖最后由 爱万年 于 2014-11-23 14:18 编辑

抑郁症是生活中非常常见的一种精神科疾病,尤其是近年来,该病的发病率极高,新浪中医专家指出,抑郁症主要是肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所引起的。因此,在中医上,治疗抑郁症也有很多办法,并且中医不像西医用药一样,中医治疗一般副作用很小。下面我们来看一下,中医是怎么医治抑郁症的。
针灸,无毒副作用。针灸治病具有应用广泛、疗效确定的特点,因此对抑郁症及其伴发的或继发的躯体疾病也可以通过针灸治疗。但是,针灸治病也要以患者的症状结合舌象、脉象等,经过辨证才能决定治疗方法。在一般情况下,中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。

因此在治疗时,首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证,再进一步确立治疗方案。依据对抑郁症的治疗和疗效分析,我们总结分析得出两组针灸治疗抑郁症的穴位。
穴位:五脏俞加膈俞,即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的理由是,抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾,并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻,从而伴有瘀的证候。

膈俞是血的会穴,用之有活血化瘀的作用,因而选用五脏俞会达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的作用,而使五脏气机调和,脏腑功能逐渐趋于正常。

穴位:神庭、百会、安眠、神门、三阴交,如果患者的情绪不稳或低沉郁闷,可加合谷、太冲穴;如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀,加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气宽胸止胀的作用。

在治疗中,这两组穴位可以交替使用,患者可以得到平心清脑、安神定志的作用。如果患者同时伴有其他症状,也可以加选其他相应的穴位治疗。



抗抑郁剂治疗虽有较好疗效,但尚有不同程度的副反应、过量的危险性和一定的禁忌证。针灸治疗显示出改善症状迅速、没有副作用等独特优势,逐渐为患者所接受。

单纯的针灸治疗与单纯的药物治疗效果相近,而使用针灸配合药物治疗,效果明显提高。
0根据其临床表现,结合古代医籍,与其类似的病证有郁证、癫狂、脏躁、百合病等。
其病位在脑,涉及肝、心、脾、肾等脏腑,主要的病理变化为气机失调,导致气机郁滞、痰瘀内阻、扰及脑神,脑失调控,或病久气血精微不能上荣于脑,脑失调控,而出现心境低落等情志症状及能力下降表现;七情失制,使五脏气机失调,痰瘀阻滞经络,而出现各种躯体症状。治疗时应根据主症辨证论治,针灸治疗本病的根本原则是调神理气,取督脉经穴以健脑调神,取肝经穴以疏肝解郁调情志。
本病治疗上重在疏肝调气,应用百会、印堂穴、四关(太冲、合谷)、神庭、安眠、神门、三阴交。严重者隔日针灸一次,轻者一周1--2次。
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⒈传统中医针灸疗法治疗抑郁症效果好
治疗抑郁症的传统方式是药物治疗和心理治疗,其实,中医治疗抑郁症也有它独特的疗效。比如传统中医针灸疗法,通过经络调理来调节人的神经功能,治疗抑郁症的效果显著。
⒉治疗抑郁症中医针灸疗法的具体内容
在一般情况下,中医认为抑郁症与心肝脾肾的功能失调有密切关系。因此在治疗时,首先要对患者这些脏腑的状况进行辨证分析,选择治疗穴位,常见穴位有以下两组。
第一组穴位是:五脏俞加膈俞,即心俞、肺俞、脾俞、肝俞、肾俞及膈俞。应用这组穴位的理由是,抑郁症波及的脏腑是心、肝、脾、肺、肾,并由于抑郁症多是情志不畅导致的气血瘀阻,从而伴有瘀的证候。膈俞是血的会穴,用之有活血化瘀的作用,因而选用五脏俞会达到静心安神、补肾健脾、平肝疏气的作用,而使五脏气机调和,脏腑功能逐渐趋于正常。
第二组穴位是:神庭、百会、安眠、神门、三阴交,如果患者的情绪不稳或低沉郁闷,可加合谷、太冲穴;如果患者感到腹中有气上下窜动或腹胀,加气海、中脘、内关、璇玑以起到行气、宽胸、止胀的作用。
在治疗中,这两组穴位可以交替使用,患者可以得到平心清脑、安神定志的作用。如果患者同时伴有其他症状,也可以加选其他相应的穴位治疗。
00因此近年来,针灸治疗抑郁症的临床研究越发收到人们的欢迎。
针灸常用的穴位有许多,概括起来有以下几种:
1.辨证取穴常用腧穴 气郁(肝气郁结) 证:太冲、行间、、膻中、肝俞。血郁(气滞血瘀) 证:膈俞、血海、期门。
火郁(郁久化火) 证:劳宫、内庭、中冲、大陵。 痰郁(痰气郁结) 证:天突、璇玑、丰隆、间使。
食郁(脾虚食滞) 证:中脘、足三里、内庭、脾俞。湿郁(脾虚湿聚) 证:脾俞、阴陵泉、水分、隐白。
心脾两虚证:心俞、脾俞、神门、足三里。 肝肾阴亏证:太溪、三阴交、照海、肝俞、肾俞。
2.辨病取穴常用腧穴
调神醒脑:百会、四神聪、神庭、本神、印堂、风池、风府。
中风后抑郁:水沟、上星、百会、风府、风池、太冲、丰隆、太溪、肝俞、心俞、脾俞、神门。
产后抑郁:百会、膻中、关元、膈俞、血海、足三里、太冲。
3.对症取穴常用腧穴
改善焦虑症状:百会、本神、印堂。 改善躯体症状:头昏、健忘———百会、四神聪。
胸闷、心悸———内关、膻中、心俞。 腹痛腹胀、食欲不振———中脘、足三里、内庭、脾俞、胃俞。
便秘———天枢、支沟。 便意频繁、肛门下坠———百会、会阳、长强。
小便频数———中极、膀胱俞、三阴交。 改善睡眠:百会、神庭、神门、三阴交、太溪、太冲。

中药,毒副作用少,天然药物多。
00由于抑郁症发病的逐年升高,花费在抑郁症治疗上的经费也日益增加。近年来抑郁症的研究成为医学领域的热点。由于传统的及目前新型的抗抑郁药物均有不同程度的不良反应、成瘾性及禁忌证等缺陷,严重影响了临床治疗和依从性。

一、脾肾阳虚,主要表现为:嗜卧少动,心烦惊恐,心悸失眠,面色苍白,精神萎靡,情绪低沉,妇女带下清稀,舌质淡胖或边有齿痕,苔白,脉沉细。
二、阴虚火旺,表现为易激惹,伴心悸,失眠,多梦,情绪不宁,烦躁,五心烦热,口干咽燥,舌红少苔,脉细数。
三、肝郁脾虚,表现为情绪不稳,唉声叹气,两胁胀满,多愁善感,悲观厌世,腹胀腹泻,身倦纳呆,舌淡红,苔薄白,脉弦细。
另外还有气滞血淤和心脾两虚两种,主要标下为情绪抑郁,有自杀企图,失眠健忘、兴趣缺乏等。
中医上主要用逍遥散:柴胡、茯苓、当归、白芍、白术、生姜各15克,薄荷、炙甘草各6克。酌定用量,作汤剂煎服,可以疏肝解郁,健脾和营。抑郁症中药治疗方法;
药方1:柴胡6克;当归6克;川芎3克;胆草5克;条芩6克;入金10克;川力10克;香附10克;丹参15克;甘松6克;佛手10克;甘草3克;茵陈10克;茵草10克;必改10克;莱菔子15克;。
药方2;生地15克;沙参10克;寸冬10克;川楝10克;枸杞10克;当归10克;
郁金15克;白寇3克;丹参10克;香附6克;佛手10克;甘草3克;姜黄6克;茵陈10克;茵草10克;必改10克;内金10克;
疏肝理气在情志病的治法中也最为常用。疏肝之品常取郁金、柴胡、香附、川楝子、桑叶、钩藤、枳壳、佛手、苏梗,方如柴胡疏肝散、四逆散、小柴胡汤等。疏而少效者,须加柔肝之品,如白芍、乌梅、木瓜等。若肝气犯上,阳亢上火,表现为亢奋精神状态,临床常见心烦急躁多怒、失眠多梦、头胀头痛、目眩头晕,则用清肝平肝之药,如桑叶、丹皮、山栀、白芍、钩藤、菊花、白蒺藜、石决明、龙骨、龙齿等等。肝体不足者,宜用滋肝的阿胶、生地、麦冬、萸肉、沙苑子、白芍、当归。方如冲和汤(《医醇賸义》);摘自;——《中医治疗情志病浅谈;转帖:《中医治疗情志病浅谈》;
【摘要;情志病是由七情太过,伤及五脏所引起的功能性心理与情感障碍、睡眠障碍以及脏腑生理功能紊乱的一组症状。中医治疗情志病有很多方法,只要辨论准确,都能收到满意的疗效;
【关键词】  情志病;辨证论治;中医治疗;
情志病是由七情为主要病因所引起的功能性心理与情感障碍、睡眠障碍以及脏腑生理功能紊乱的一组症状.;
;病因多为七情太过,伤及五脏;
;七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种精神活动状态。《素问·阴阳应象大论》提出:“人有五脏化五气,以生喜、怒、悲、忧、惊、恐”。《素问·举痛论》:“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结”。祖国医学认为强烈的过度的精神刺激和持久的不良心态和情绪是致病的精神因素。《三因方》把这种因素认定为病因学三因之一,谓之:“内伤七情”。这种有害的精神因素破坏了脏腑之间和体内外的相对平衡状态,使脏腑气机紊 乱阴阳失调而引发疾病,包括情志病及内、外、妇及五官等科许多疾病。《三因方》中记载:“忧伤肺者,夜寐不安”,悲气伤心胞“善忘不识人”,恐伤肾“犹豫不决”,惊伤胆则“神无所归,虑无所定”。清·费伯雄在《医醇賸义》里提出七情所伤的症状,如喜伤,“过喜则心气大开,阳浮于外,经脉弛纵”;怒伤,“怒甚则胁痛,郁极则火生,心烦意躁,筋节不利,入夜不寐”;忧伤,“忧愁太过,忽忽不乐,洒淅寒热,痰气不清”;思伤,“思虚太过,心烦意乱,食少神疲,四肢倦怠”;悲伤,“悲则气逆,膹郁不舒,积久伤肺,清肃之令不能下行”;恐伤,“恐则气馁,骨节无力,神情不安”;惊伤,“惊则气浮,真阳外越,真阴不守,心悸筋惕”。;
;治疗方法;
;养心宁神是治疗情志病的基本方法;《灵枢·邪客篇》说:“心者,精神所舍也”,《素问·灵兰秘典篇》说:“心者,君主之官也,神明出焉”。这说明七情的表现及其所伤而引起的症状虽有五脏之分,但七情伤及五脏与否和深浅,取决于心,即决定人对精神刺激所持有的态度和看法,即《灵枢·口问篇》所说“悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇”。心主神志的这种功能与大脑中枢神经精神意识活动的生理功能是一致的。祖国医学对“脑”的功能已有比较深刻的认识,《素问·脉要精微论》说:“头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣”,说明精明的功能居于头部。《海论》说:“脑为髓之海……”,《医林改错》脑髓说:“灵机记性在脑者,……所听之事归于脑,……所见之物归于脑……。所闻香臭归于脑”,李时珍曰:“脑为元神之府”。说明对于精神意识思维活动的功能,中医的“心”与现代医学的“脑”是一致的。其次是中药安神药的功用具有与现代医药学的镇静催眠药有相似的作用与用途,如养心安神药酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、茯神具有安神除烦、去怯益智等功效。重镇安神药磁石、琥珀、龙骨、龙齿、珍珠母有“重则能镇”、“重可去怯”的作用,用于心神不宁、烦躁易怒、失眠多梦、头晕目眩、健忘耳鸣等症,如酸枣仁汤、天王补心丸、甘麦大枣汤、百合知母汤等等;
;2.清疏柔养,安魂随神;治情志病虚者多从心肾治,实者多从肝肺治。(《素问·灵兰秘典篇》)云:“肝者,将军之官,谋虑出焉”,“肝藏魂”、“肝主谋虑”属于精神活动的范畴。肝主疏泄,具有调畅情志的作用,肝喜条达,而恶抑郁。嗔怒郁滞则伤肝,肝失疏泄,气机不调,引起肝气郁滞,临床表现为郁郁不乐,闷闷欲哭,胸胁胀痞,甚则作痛,多疑善虑,太息哽噎,乳房胀痛,月经不调,惊悸不寐。对于性情内向,易于伤感的情志病患者中,多有这类症状。因此,疏肝理气在情志病的治法中也最为常用。疏肝之品常取郁金、柴胡、香附、川楝子、桑叶、钩藤、枳壳、佛手、苏梗,方如柴胡疏肝散、四逆散、小柴胡汤等。疏而少效者,须加柔肝之品,如白芍、乌梅、木瓜等。若肝气犯上,阳亢上火,表现为亢奋精神状态,临床常见心烦急躁多怒、失眠多梦、头胀头痛、目眩头晕,则用清肝平肝之药,如桑叶、丹皮、山栀、白芍、钩藤、菊花、白蒺藜、石决明、龙骨、龙齿等等。肝体不足者,宜用滋肝的阿胶、生地、麦冬、萸肉、沙苑子、白芍、当归。方如冲和汤(《医醇賸义》)。;
;宣肃肺气,以展情怀;“肺藏魄”,(《灵枢》天年篇):“八十岁肺气衰,魄离,故言善误”,魄是精神活动的一种表现。肺主气,悲忧过度则伤肺,引起气机不利,郁滞不通。临床常见某些情志病患者,因悲忧太过,神情郁闷,胸脘痞滞,背胀、食少、痰多。(《临证指南医案》郁篇):“情怀悒郁,五志热蒸,痰聚阻气,张良骥,等;中医治疗情志病浅谈;
;脘中窄隘不舒,胀及背部,上焦清阳欲结,治肺以展气化”,此案说明精神抑郁,失于条达,肝气上犯,肺失清肃,气滞痰郁,郁痹不通,正如《素问·至真要大论》说:“诸气膹郁,皆属于肺”。常用枇杷叶、杏仁、瓜蒌皮、半夏、郁金、薤白、苏子、降香、川贝等宣肃肺气,以斡旋全身气机的功能。方如加味参须饮(《医醇賸义》)。肺热加清肺之药,如桑叶、丹皮、栀子、连翘、竹叶等等。;
;苦降辛通,以化情结;本法是治疗情志病过程中常用的治法。由于情志病变化和发展过程中常出现多脏腑功能紊乱引起阴阳失调,如上热下寒,心烦口苦咽中似物哽塞和胃中冷、大便溏并见。叶天士每以苦辛凉润宣通,不投燥热敛涩呆补,常用黄芩、黄连、干姜、半夏、杏仁、郁金、紫菀、连翘、山栀、羚羊角等。如《临证指南医案》郁篇中记载:胡悲泣,情怀内起之病,病生于郁,形象渐大,按之坚硬,正在心下,用苦辛泄降,先从气结治,用黄连、干姜、半夏、茯苓、瓜蒌、生姜汁。;
;化痰开窍,以醒神思;郁之一证,有气、血、痰、火、湿、食也,丹溪创造越鞠丸治之。痰气阻滞于中,则胸脘不适,吞酸作呕。胃浊不降,则大便艰难,目眶青黑。痰浊上蒙清窍,则头晕神昏;痰热扰心,则胸中内热,心悸胆怯,善忘形呆,恍惚昏乱,舌苔黄浊腻,清化为主,黄连温胆汤加减。临床常用温胆汤加味,痰火犯肝、梦恐头痛,加羚羊角、钩藤、黄连;痰火扰心,惊悸失眠,加酸枣仁、黄连、珍珠母;肝气郁结加郁金、香附、沉香、枇杷叶;若忧愁太过,肺失宣肃,痰气不清,卫外郁阻,抑郁不乐,洒淅寒热,可参用萱草忘忧汤(《医醇賸义》)。;补肾益智、定志安神;脑为“髓海”,“元神之府”。肾精是精神活动的物质基础。肾属阴,其性属水,心属阳,其性属火,“水火既济”使心肾生理功能处于相对平衡状态。“肾藏志”、“心藏神”说明肾心脑三者在精神思维活动这种生理功能上都有密切的关联。中医认为极度的惊恐、引起气血逆乱,即“惊则气乱”,阳气外越,真阴不守,固摄无权,头昏迷蒙,遗尿遗矢,用龙骨、牡蛎、白芍、五味子、木瓜味酸固阴敛阴,方如大安汤(《医醇賸义》)。持久的恐惧,也会伤及肾精,出现骨节无力,腰膝酸软,不能久立,如《医醇賸义》记载:“恐则气馁,骨节无力,神情不安,补骨脂汤主之”,由补骨脂、益智仁、苁蓉、熟地、当归、党参、茯苓、远志、白芍、丹参、牛膝、大枣、姜组成。有的久病使肾水不足,不能上滋心阴,使心阳独亢,神不守舍,心悸怔忡、心烦失眠等心肾不交的证候,常用六味地黄丸、天王补心丸、交泰丸加龙骨、牡蛎等等。
除了逍遥散中医上,比较常用的中医治疗抑郁症的单方中药,包括柴胡,贯叶连翘,银杏叶,石菖蒲,刺五加等,这些也有非常明显的效果。

历代用四逆汤仅原方的四分之一至六分之一。以这样的轻量,要救生死于顷刻,诚然难苍天不负,通过多年苦读亲身试药,终于彻底治好抑郁症100例,基本就是四逆汤,逐日加附子量,到一定程度,出一身臭汗,就好了。真阳不足者,宜八味肾气丸脾胃虚寒者,宜理中汤四逆汤参见,就是他有一段给我用了肉苁蓉,逆汤只有三味药,生附子、干姜、炙甘草,生附子毒性大现在根本买不到,只能用制附子,制附子也有一定的毒性,属于处方药,一般大夫根本不开这种大热的药,药房也不敢大剂量的卖,我是从小剂量开始服用的,按照原方的比例换算了一下,起始一副药剂量分别是9g、5g、6g,附子先煎一小时,从第一天服用开始就感觉有好转,没有中毒反应,嘴微麻。反而身上感觉有些劲了,脑子完全恢复正常早晨醒来清醒精神得很。后期可用四逆汤散末,频服。注意保元气,直至精神好。
00中医预防
一般而言,久治难愈,或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。按照中医理论,抑郁多半是肝气郁结,多吃些疏肝导气和清淡的食物,有利于调整不良情绪。例如:一、春季是百合上市的季节,做菜的话可以选择西芹素炒百合,也可以用西芹、百合和黑木耳、甜菜椒等做成凉拌菜;二、可以用小米和枸杞煲粥,放冰糖调味,也可以用黑米、碎玉米和大米煲粥;此外,忌吃姜辣及油煎炸烤等刺激性食品。

除了逍遥散中医上,比较常用的中医治疗抑郁症的单方中药,包括柴胡,贯叶连翘,银杏叶,石菖蒲,刺五加等,这些也有非常明显的效果。
这些就是抑郁症的中医治疗方法,如果在治疗抑郁症的过程中,存在困难,记得要把中西医和心理疗法结合起来,对症下药,相信,治愈抑郁症将指日可待。

00西医00
抑郁症又称抑郁障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称,情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年,多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。

00病因迄今,抑郁症的病因并不清楚,但可以肯定的是,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面;与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征,如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件,是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。然而,以上这些因素并不是单独起作用的,目前强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

00临床表现 抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作,以下是抑郁发作的主要表现。
1.心境低落
主要表现为显著而持久的情感低落,抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退,重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上,患者会出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,常伴有自责自罪,严重者出现罪恶妄想和疑病妄想,部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓
患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,思路闭塞,自觉“脑子好像是生了锈的机器”,“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,对答困难,严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常独坐一旁,或整日卧床,闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾,蓬头垢面、不修边幅,甚至发展为不语、不动、不食,称为“抑郁性木僵”,但仔细精神检查,患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者,可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。消极悲观的思想及自责自罪、缺乏自信心可萌发绝望的念头,认为“结束自己的生命是一种解脱”,“自己活在世上是多余的人”,并会使自杀企图发展成自杀行为。这是抑郁症最危险的症状,应提高警惕。
4.认知功能损害
研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍,而且影响患者远期预后。
5.躯体症状
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器,如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2～3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例,少数患者可出现食欲增强、体重增加。
3检查 对疑为抑郁症的患者,除进行全面的躯体检查及神经系统检查外,还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止,尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此,目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义,包括地塞米松抑制试验(DST)和促甲状腺素释放激素抑制试验(TRHST)。
4诊断 抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查,典型病例诊断一般不困难。目前国际上通用的诊断标准有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10,是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症,不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是①集中注意和注意的能力降低;②自我评价降低;③自罪观念和无价值感(即使在轻度发作中也有);④认为前途暗淡悲观;⑤自伤或自杀的观念或行为;⑥睡眠障碍;⑦食欲下降。病程持续至少2周。
5治疗
1.治疗目标
抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。
2.治疗原则
①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.药物治疗
药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。
4.心理治疗
对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。
5.物理治疗
有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。
6预防 有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现,有75%～80%的患者多次复发,故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗,甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同,还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。
00由患者个体内的遗传(基因)系统存在异常引起的,以持久自发性情绪低落为主的一系列抑郁症状。轻度抑郁症可伴有情绪低落、不合群、离群、躯体不适、食欲不振及睡眠障碍。
病因病理 轻度抑郁症
(1)患者个体内的遗传系统(基因)存在异常:
据目前的科研和临床证明,本病与患者个人体内的遗传基因片段异常有关。有一定遗传倾向,这与人类遗传病的一般规律相符。
父母有共同的血缘关系,不一定是近亲
父母生殖遗传给子代
孕前接触致畸物质
高龄生育。。
出生前的不明原因基因突变
(2)诱发因素:各种重大生活事件突然发生,或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验、悲观消极的思维习惯,诱发抑郁症。
2疾病简介
轻度抑郁症以持续的心情低落为特征。在情绪方面,心情压抑、郁闷、沮丧,对日常活动缺乏兴趣,对前途悲观失望,病前的精神创伤常盘踞在脑中,以致精神不振,脑力迟钝,患者为此感到羞愧和内疚。在认知方面,注意力无法集中,记忆力降低,思维迟缓,自尊心和自信心降低,自我评价下降,常夸大自己的缺点和失误,认为自己没有价值,没人关爱,并为此自责和自罪。在行为方面,动作迟滞,无精打采,表现为被动、依赖、退缩,不愿意与人主动交往。甚至会有自杀的倾向。
3症状表现
1.一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,通过两种方式得到证明,一个是主观表达(如感到空虚、无助、悲伤等),另一个是别人的观察(爱哭泣等)。青少年表现为情绪的莫名急躁。
2.一天中的大部分时间内,对所有的事情或者几乎所有的事务明显感觉兴趣不大或者不感兴趣,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
3.没有节食却体重明显下降,或体重增加(例如一个月的体重变化超过5%),或食欲增加,或食欲降低,几乎每天如此。
4.轻度郁抑症的症状失眠或者嗜睡,几乎每天如此。
5.激动不安,或者反应迟钝,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
6.疲劳或者无精打采,几乎每天都如此。
7.感觉自己或者环境一无是处,或是感觉过多的、不恰当的内疚,几乎每天如此,不仅仅是因为生病而自责或者内疚。
8.思考或集中注意力的能力下降,或者犹豫不决,几乎每天如此(通过自己的主观表达,和别人的感受得到证明)。
9.反复想到死(不仅是对死亡存在恐惧),反复出现自杀的念头而没有明确计划,或试图自杀,或有明确的自杀计划。
还有一些轻度郁抑症的症状,但是以上所列出的是最常见的抑郁倾向的精神症状,凡是真正具有抑郁倾向的朋友几乎都有着以上9个特征的部分特征。
临床表现

1、表现在躯体症状上。抑郁症的发病率非常高,但又很难发觉,其实只要留心还是可以发现的。抑郁症通常会以躯体上的不适症状开始,常见的有头痛、腰背痛及其它部位疼痛,严重失眠、早醒,消化不良,胸闷气轻度抑郁症引起失眠短,体重减轻、性欲下降,闭经、便秘,心血管症状等。
2、表现在意志行为的变化上。轻度抑郁症的突出临床症状主要体现在意志行为的变化上,患者大多都能坚持工作和学习,但明显缺乏主动性和进取性,并且会感到记忆力、注意力减退,思维反应变慢,对跟不上其他人的工作和学习进度感到吃力,有熬日子过的体验。
3、表现在情绪的变化上。这是轻度抑郁症最明显的临床症状,主要表现为全身的无力感明显,感到筋疲力尽,疲惫不堪,精神不振,对周围事物缺乏兴趣;回避人际交往,不愿交谈,无力表达自己的情感,缺乏自信,感觉活得很累,力不从心;情绪抑郁、焦虑、容易激惹、悲观,但不绝望等等。
4、不明原因的身体不适:轻度抑郁症病人常伴有多种多样的躯体症状,如、背痛、四肢痛、腰痛等,但原因不明,医院检查找不到器质性病变。有的病例还会出现不明原因的腹胀、腹泻、厌食、恶心及胃部不适,或者出现莫明其妙的心慌、心悸,以及涉及全身各个系统和器官的不适,虽然各种检查却均无正常,但患者会疑神疑鬼,尤其是怀疑自己得了大病,不断查体也难释其疑。
5、总觉得活得太累:部分轻度抑郁症病人在早期会感到情绪低落,闷闷不乐,感觉活得太累。这种情绪反应在正常人也可以出现,但在抑郁症患者会长期存在。有些患者对兴奋表现木然,例如遇到高兴的事不兴奋,但稍拂己意,便会发怒,表现为一触即怒、易激惹、敏感多疑、固执,总是感到不顺心。
6、感到生活没有意思:有的轻度抑郁症患者经常感到生活情趣索然,整日唉声叹气,或者感到委屈,动不动就流眼泪,甚至反复出现轻生的想法和行为。有的患者会有轻度的无价值感,自认为对社会、家庭、亲友没做贡献,产生没有用的自责,对自己、对生活没有信心,厌恶参加集体活动,喜欢独处。
4科技前沿与人类基因组计划
人类基因组计划就是专门破解人类遗传病的科技前沿项目。医学将可能利用基因诊断为患者提供分子层面的诊断服务。也随着转基因技术的合法化和其他技术的合并,医学将可能对人类遗传层面的疾病会有所重大突破。会有“智”的上进[1] 。


00抑郁症首先采用心理支持治疗、行为治疗和认知治疗等,在不得已的情况下,才配合抗抑郁药物治疗。抗抑郁药是一类治疗抑郁性心理障碍的药物,有些药物对强迫、惊恐及焦虑也有治疗作用。抗抑郁药有以下类型:

1. 三环类抗抑郁药:这类药物适合于各类型的抑郁发作、心境恶略、各种神经症办法的抑郁情绪、其他精神疾病伴发的抑郁情绪、躯体疾病办法哦抑郁情绪等。临床常用的有啊米踢林、多虑平、安拿芬尼、米帕明(米帕明【译】:米帕明是一种抗抑郁药,临床用于各种类型的抑郁症,对内源性抑郁症、反应性抑郁症疗效好,对更年期抑郁症、神经官能症的抑郁症及强迫症也有效)。

2. 选择性5-羥色胺再摄取抑制剂:这类药物属于新兴抗抑郁药,具有毒副作用小,服用简便等特点。为当今很多发达国家治疗抑郁的一线用药。代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。

3. 四环类抗抑郁药

(1) 米安舍林(脱尔顿):它属于镇静性抗抑郁剂,适用于各种抑郁状态。

(2) 马普替林(麦普替林):为选择性抑制NE的再摄取。适合年轻及老年抑郁症。

4. 其它递质机制的新型抗抑郁药

(1) 曲唑酮(美舒郁):是弱抗抑郁药,对严重抑郁效果相差。对抗焦虑、失眠的轻中度抑郁是最佳适应症。

(2) 完拉法新(博乐欣):适用于各种抑郁状态,起效快,无特殊禁忌症,但肝肾病人慎用。

(3) 米氮平(瑞美隆):本药的耐受性好,副作用少,是一种新型抗抑郁剂。

(4) 吗氯贝胺: 它可以治疗各种类型的抑,对焦虑抑郁混合状态效果也较好。

以上的抗抑郁药对中枢神经有一定的亲和力,能不同程度的改善抑郁病人的认知、情感和行为。多年以来,医治精神病多采用一些镇静、抗抑郁、抗焦虑、催眠等一类药物,但疗效不甚理想,且长期服用反而会引起不良的副作用。采取服用大量抗神经兴奋药的方法,病发时采用强制手段 ,一来使患者产生很大的抵抗情绪,不宜治疗;二来服用大量的抑制神经药物,对患者的身体造成了很大的伤害,更不易康复,给患者造成了极大的痛苦。

5缓解妙招
与轻度抑郁症很接近的抑郁情绪是一种不良情绪,也是人们在日常生活中经常遇到的一种情绪。抑郁情绪如果得不到有效释放和缓解,长期积攒很容易引发轻度抑郁症。要想缓解它就要认识自己所处的环境,要把一些不顺心的事物当做正常现象,努力去适应它。
轻度抑郁者要想消除抑郁情绪,首先应该停止对自身及周围世界的埋怨,明确自己的认知错误,来源于以感觉作依据来思考问题。因为感觉不等于事实。
妙招一学会自我称赞,自我欣赏,坦然对待不良刺激,以保持情绪稳定,心境良好。这是缓解轻度抑郁的关键之处。
妙招二制定切实可行的日常活动表,每天结束后填写回顾、分析日记,既能使你摆脱不愿活动和不想做事的处境,又能给你带来活动后的满足,逐步消除懒怠与内疚。
妙招三瞄准那些自然消极的想法,并把它们记下来,别让它们占据你的大脑。
妙招四用更为客观的想法取代扭曲的认知,彻底驳斥那些让你自己瞧不起自己、自我寻找烦恼的谬论。一旦开始这些步骤,你就会感到精神振奋,自尊心增强,无价值感就会烟消云散。
6疾病治疗自我治疗
1、坚持锻炼:
特别是早晨时期的锻炼,很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况,长期这种状况不仅严重损害身体机能,更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说,一日之计在于晨,早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻,它可以充分调动人体潜能活化身体细胞,当身体放松了,内心也慢慢就会放松下来,情绪自然就会有一定的缓解。
2、外出交际:
把自己关在家里,逃避与人接触,是抑郁症患者常见的表现,而这首先是他们所需要改变的地方。
抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状,这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己,这使得抑郁症者处在恶性循环之中,不断的强化了自我症状。
改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去,多接触朋友,参加社会活动或出去旅游,尽管开始内心会很痛苦,但是只要坚持一段时间后,负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融,你的自信心就会重燃起来。
3、观息法:
观息法是心灵重塑疗法其中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质,呼吸伴随着生命的开始和结束,呼和吸称为“息”。
心理学上讲,专注于呼吸是身心一体的练习,可以让分离以久的身心开始融合,消除内在思想的对抗,回归本真的自我。从医学上讲,呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制,专注于呼吸的训练可以修复高级神经系统,这是其他任何医学手段、药品或补品不能达到的。
抑郁症患者可在早晚的时间练习观息法,练习时轻轻闭上双眼,把注意力放在呼吸上,无论任何念头出现,你都要以不推、不抗、不纠缠的心接纳它,而你所需要做的就只是纯然的观察呼吸,以盘腿的姿态,二十分钟时间为基础,半个月至一个月后,可以延长练习时间至四十分钟到—个小时。
4、冥想法:
冥想是身心灵修习的一种很好行为,已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中,冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪,有规律地练习冥想会增强意识,有助于抑郁症患者获得启迪。
李宏夫教授指出,虽说是冥想,但却有很多方法,这里所提出的是一种简单的冥想练习,抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图,它可以是任何一种主题,以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准,然后在大脑中去想象实现,越是能集中投入情感在这个愿景图上,效果就越好,这个练习要持续重复去做。
5、整理感受:
抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中,虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的,但是自己仍是无力摆脱,要想真正转变这种认识的方法之一,就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上,无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的,你所要做的就只是完整的把它整理在笔记本上,不要急于去分析它、认识它,你可以在锻炼或者身心状态有所缓解之后,再去看它,要知道,只是去看不必分析,因为这不是锻炼你分析和认识的能力,你也不缺乏这种能力,而你一定会有不同的感受。
6、拒绝对号入座:
关于抑郁症方面信息,如今已是相当之多,真正能给抑郁症患者帮助或是有价值的却是少之又少,由于抑郁症患者没有良好的内心防御能力,往往会把自己的状况与其对照,造成内心更大的压力,更有甚者起初只是有一些抑郁的情绪,最后却被自己强化为了抑郁症,所以减少关于抑郁症或是其他心理症状方面信息的了解,是很重要的。
7、阅读书籍:
开卷有益,多阅读一些心理学、哲学、包括道家、佛学方面的书籍,可以提高我们的智慧,让我们对自身对生命有更深刻的认识,超越过去的思想局限。
如能完成以上自我治疗的行动计划,一定可以走出自己的抑郁症。如你看完这个行动计划,觉得很有道理,那就去行动,因为只有身体力行才是唯一可以让你走出抑郁症的途径。只停留在思考方面,那么再有效的方法也帮不了你。去行动吧,你可以做自己心灵的主人。
疾病危害
1.型抑郁症病人,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。
2.反应迟钝,行动能力渐失:严重的抑郁症表现之一,是患者逐渐呈现出一种语速慢、语音低、语量少、应答迟钝的思维特点,往往病人的一言一动都需克服重大阻力。最严重时,可呈木僵状态。
3.消极演进:症状严重的抑郁症患者情绪上的变化是最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头,萦回不去。瞻未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。
4.病情严重的抑郁症患者的动作,尤其手势动作会有明显减少,行动缓慢。有少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。
5.躯体问题缠身:重度抑郁症患者的面容往往憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女病人常闭经。
抑郁症不治疗有什么危害?
抑郁症是自杀率最高的疾病。抑郁症已成为全球疾病中给人类造成严重负担的第一位重要疾病,对患者及其家属造成的痛苦,对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识,偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国,仅有5%的抑郁症患者接受过治疗,大量的病人得不到及时的诊断医治,病情恶化,甚至出现自杀的严重后果。另一方面,由于民众缺乏有关抑郁症的知识。
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。当然,不单对自己有不利,对周围的亲人也有很大的危害。
7调理方法
1、养成有规律的生活。饮食休闲要按部就班,从稳定的生活规律中领会自身的生活情趣。
2、保持自己的外观整洁。自己的身体要保持清洁卫生,不得身穿邋遢的衣服,房间院落也要随时打扫干净。
3、即使在抑郁状态下,也决不放弃自己的学习和工作。
4、不得强压怒气,对人对事要宽宏大度。
5、主动吸收新知识,做到“活到老学到老”。
6、建立挑战意识,学会主动接受矛盾,解决矛盾,要有自信心,并相信自己能够成功。
7、即使是小事,也要采取合乎情理的行动;即使你心情烦闷,仍要特别注意自己的言行,让自己合乎生活情理。
8、对待他人的态度要因人而异。具有抑郁心情的人,显得对外界每个人的反应、态度几乎相同。这是不对的,如果有这种倾向,要尽快给予纠正。
9、培养自己的兴趣、爱好和特长,拓宽自己的兴趣范围。
10、不要把自己的生活与别人的生活进行比较。
11、最好把日常生活中美好的事情记录下来。
12、不要怕失败,要学会敢于失败,承认失败。
13、要积极的去尝试以前没有做过的事情,要积极的开辟新的生活园地,使自己的生活更充实。
14、要与精力旺盛、又有理想、有追求的人交往。
8疾病预防
食物疗法
饮食疗法对于轻度抑郁症治疗来说能够起到很好的辅助治疗作用,是促进患者早日康复的良好基础。抑郁症专家也指出,合理营养的饮食调养措施,不仅可以增强抑郁症患者的身体机能,而且能够有效地缓解抑郁症的一些不适症状,增强患者的治疗信心。下面就来一起看看轻度抑郁症治疗吃些什么食物比较好吧!
轻度抑郁症的食物疗法
1、改善睡眠提高兴奋度的食物
抑郁症严重困扰患者的生活和工作,约有15%的抑郁症患者死于自杀。研究证实,人体一种必需的氨基酸——色胺酸的代谢谢产物五羟色胺与抑郁症有关,通过提高五羟色胺的浓度可以改善抑郁症患者的症状。
如:橙色食物,最常见的橙色食物有胡萝卜、芒果、橘子、南瓜、红薯等, 都能提供丰富的胡萝卜素。还有,香蕉蓝莓汁、葡萄汁、树莓苹果汁,都可以帮助大脑减少忧郁情绪,让人的心情高兴起来。
2、提高工作积极性的食物
抑郁症患者一般都承受着相当大的工作和社会压力。出现精神抑郁后,直接导致他们在工作上的力不从心,思维上时常出现短暂的空白,致使语言不流畅、反应迟缓等现象。
如:吃海鲜可改善精神障碍。这是因为海鲜中所含的Ω-3脂肪酸能产生相当于抗抑郁药的类似作用,使人的心理焦虑减轻。美国的学者曾经对精神障碍患者进行研究,结果发现患者在加服鱼油胶囊后发生抑郁症的间隔时间比只服常规药物的患者明显延长。
3、让情绪愉快起来的食物
含微量元素硒、锌、铜丰富的食品,对这类抑郁症患者效果十分显着。
如:含锌量最高的食物,牡蛎,动物肝肾、奶制品中也有分布。含铜最高的食物,乌贼、虾、羊肉、蘑菇等均含铜丰富。含硒的丰富的食物有,干果、鸡肉、海鲜、谷类等。
日常保健 抑郁症初病在气,久病及血,故气滞血瘀的证候在临床上十分多见,抑郁症日久不愈,往往损及脾、肾,造成阳气不振、精神衰退证候。
专家提示,预防抑郁症要尽量做到以下几点:
1.早睡早起,吃顿营养丰富的早餐,打扮整洁出门。
2.不宜整日持续工作,除了中午外,早上10时,下午3时宜放下工作,喝杯茶,休息片刻。每日加班不宜超过两小时,否则会导致慢性疲劳,日子一长,便容易患上微笑匿性抑郁症。

运动预防
一是跑步。有研究证明,人在跑步时,大脑会大量分泌内啡肽,也被称为快乐激素或者年轻激素。它能让人产生欢乐、愉快、满足的感觉,可以帮助人排遣压力和忧郁。跑步的时间以傍晚为宜,速度应至少每分钟跑120步,频率为每周至少跑3次,每次持续跑30～50分钟。
二是跳绳。一方面跳绳能增加人体的协调性;另一方面由于在跳绳过程中,头部需要上下快速移动,能有效加强前庭功能。这些都能产生良好的心理感受,提高自信心。跳绳速度为每分钟30～60次,隔天一次,每次持续10分钟。
三是散步。尽量选择在优美、安静的环境中散步,能在改善心肺功能及提高摄氧的同时,使人感到愉快。开始散步应坚持每天步行1500米,并力争在15分钟内走完;以后逐渐加大散步距离,直到45分钟走完4500米。
不管是有抑郁症倾向的人,还是健康的人都应该要多做运动,这样才能远离疾病,远离抑郁症。