针灸治小腿发凉

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王某,女,38Y,工人。2009年7月13日来诊。自诉:3年前因一次感冒后,时感两腿发凉,近日觉证状加重。双膝关节以下犹如泡在冷水里一样,怕凉怕风,夏天不敢穿裙子、短裤,必须穿厚一点的长裤方可,影响活动及走路。经中西医治疗罔效。无继往病史。经人介绍而来吾处求针灸治疗。查体:两小腿皮温略低,腓肠肌按之稍硬。余无不适。按下肢痹证处理。拟行针刺治疗。选穴:承山(双)+加委中穴刺络拔罐。方法:患者俯卧位,皮肤常规消毒后,用毫针直刺入穴位,得气后行平补平泻手法,务使针感达到下肢发凉之部位,留针30min,每10min行针一次,每次行针1min,均平补平泻。30min后,针刺毕在双委中穴刺络拔罐,各拔出淤血2-3ml,此时患者觉双膝关节以下寒凉已去掉一半,皮温也回复很多,惊喜莫名,连连问是否会反弹?余给予正面肯定之回答,嘱其继针,言一天针一次,连针5天,不凉亦针,梅花针最好再做一次,以巩固疗效。第二次,如上法针之后,患者已觉两小腿已不感寒凉,恢复如常,因其有些惧针,故又针一次继作一次梅花针而已之。至今回访未复发。算来此患共针三次,作二次梅花针而愈。

体会:承山穴为针灸临证较常用之穴,应当给予特别关注。余在临证时常仅用此一穴治疗如下病症:(1)小腿发凉证(注:治此疾亦可用阴市穴灸之,效亦宏)(2)后头痛(但要注意补泻手法,医者拇指要轻微向后捻转1-2min以行针)(3)习惯性便秘(针刺或点穴均可,但用此一穴治便秘要与太溪,三阴交,飞虎,丰隆等一针疗法选穴辩证而用之)(4)针刺治疗气滞血淤型痛经(注:与十七椎合用效果会更佳。此法在高树中《灵枢诠用:一针疗法》一书中有记载,余不敢据为己有,拿来主义而已)

总之,还是那个观点:把单穴的功能主治发挥到极致,是真正贯彻《灵枢·官能》“稀而疏之”用针原则的有效途径之一。