都烧到39℃了,怎么退烧?

5年前,高中一同学晚7点打电话说其子发热2天,体温39℃左右,时呕吐,怕冷,少汗。因患者不能来诊,遂问其舌苔情况,谓舌苔白兼黄,厚厚一层。我判断是湿热所致黄腻苔。此为湿热遏于卫气证。应采取清热祛湿之法治疗。祛湿采取薛氏四法,清热以辛凉为主。

处方:藿香10g,炒杏仁6g,白蔻仁10g,滑石15g,半夏9g,芦根15g,柴胡15g,双花15g,连翘10g,黄芩10g,竹叶9g,荆芥9g,炙甘草5g。2剂,水煎服。并嘱头煎10分钟,二煎7～10分钟。两次煎药共400mL,分两次服。

第二天下午打电话说,服用上方1剂后当晚下半夜体温即降到正常,第二剂未再服用,孩子已去上学,也未再发热。

按:本证有湿有热,治湿采取了治湿四法。炒杏仁宣湿;藿香、白蔻仁化湿;半夏燥湿;滑石利湿。也可理解为三仁汤用意。治热选用了银翘散中的双花、连翘、竹叶、荆芥、芦根;小柴胡汤选用了柴胡、黄芩、半夏。用小柴胡汤是考虑患者病程2～3日,且有呕吐,根据《伤寒论》第379条“呕而发热者,小柴胡汤主之”,遂用小柴胡汤和解半表半里,和胃止呕。用银翘散是因为患者有怕冷,少汗,说明卫表郁闭,腠理不畅。三仁汤合银翘散合小柴胡汤,使表、半表半里及部分里湿热之邪自内外上下分消,湿祛热清,自然奏效。

文章来源:《温病经典临床心悟》(中国中医药出版社出版,张思超著)