临证治验录

老师打字慢,辛苦了,老师继续。

学习了!

打字慢,一个一个字拼音打的

谢谢老师传道。

人参20克 附子20克 茯苓40克 甘草10克 薏苡仁50克 黄连15克 黄芩15克 大黄15克 泽泻30克 当归20克 白芍20克 白术30克 党参30克 藿香10克 竹茹15克 白豆蔻12克 红花12克 桃仁15克。
生姜大枣引 五付一天一副睡煎服,早晚各一包
主治脑梗塞后遗症合并心源性水肿,足踝部肿胀疼痛,休息一个晚上缓解,下午加重。刻诊四诊如下,舌苔黄厚腻,左边关尺脉弦紧有力,其它部位的脉搏沉细涩滞无力,病人呈现慢性疾病痛苦病貌,气色欠红润,黄暗无光泽,精神萎靡不振,缺乏食欲,心下痞满撑胀,长期大便秘结不通。
初诊使用过小柴胡合小陷胸汤加减,二诊使用大柴胡汤加减,有点效果,但是不明显。三诊改成上面的方子。有三个经方组合在一起,茯苓四逆汤温阳利水,组合三黄泻心汤清肠胃的湿热,通降腑气,组合当归芍药散养血利水,酌加醒脾开胃的药。立法而成,效果满意。看来在复杂的病机,只要辨证准确,合方加减,都能取得满意的效果。
这一切都受益于胡希恕老前辈,方证在最后辨证的尖端。治疗的方案最后都落脚到方证上面来,辨证论治和立法是基本功。用药可以加减变化,随心所欲。
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感谢老师的精彩医案及精彩讲解。期待继续。