治五年下痢
2014-11-14 19:10 3楼
楼主精通伤寒,佩服佩服。希望楼主多发经方治病的案例。请教先生本案中患者的“舌中后部苔黄腻,舌质红”您是怎样理解的。
2014-11-14 23:11 4楼
本帖最后由 三姜汤 于 2014-11-14 23:20 编辑
痰湿水饮阻止气机,气机不畅,郁而化热,所以舌头红啊,苔是有的黄有的不黄。根据我的经验在中脘用半夏泻心汤,在下脘用生姜泻心汤,在肚脐和天枢用甘草泻心汤。之所以这里用生姜泻心汤,一是他不喝水,腹中有水声,二是,我们喝下去的水一般在胃和大肠之间停留最长,脾胃阳气虚了运不走,而成水饮,要是在大肠早就随大便拉了。在临床只要见在下脘附近有痞证,舌体胖大的,我直接就投生姜泻心汤,效果是绝对有的。很多人都认为心下痞正在心下,我不这么认为,我认为只要是在亶中和肚脐这条线上的痞证,都是心下痞,而且不同的位置对应不同的泻心汤。所以仲景创立了这么多泻心汤方剂。当然这只是我的理解,并不精通哈。
xihuanzhongyi 说:
腻,舌质红”您
痰湿水饮阻止气机,气机不畅,郁而化热,所以舌头红啊,苔是有的黄有的不黄。根据我的经验在中脘用半夏泻心汤,在下脘用生姜泻心汤,在肚脐和天枢用甘草泻心汤。之所以这里用生姜泻心汤,一是他不喝水,腹中有水声,二是,我们喝下去的水一般在胃和大肠之间停留最长,脾胃阳气虚了运不走,而成水饮,要是在大肠早就随大便拉了。在临床只要见在下脘附近有痞证,舌体胖大的,我直接就投生姜泻心汤,效果是绝对有的。很多人都认为心下痞正在心下,我不这么认为,我认为只要是在亶中和肚脐这条线上的痞证,都是心下痞,而且不同的位置对应不同的泻心汤。所以仲景创立了这么多泻心汤方剂。当然这只是我的理解,并不精通哈。
2014-11-15 20:04 6楼
三姜汤 说:
痰湿水饮阻止气机,气机不畅,郁而化热,所以舌头红啊,苔是有的黄有的不黄。根据我的经验在中脘用半夏
谢谢楼主精彩的讲解,您说的心下痞的意思和郝万山教授讲解的意思差不多。
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病人男26岁,经常出差,常年下痢五年,手脚厥冷,面黄暗,枯瘦如柴,走路都吃力。最近把工作也给辞掉了,跑遍了成都.达州大部分医院,专家教授诊后仍不见好。2014年10月跟我聊了聊。我诊断:舌体胖大,边缘有齿痕,垂涎欲滴,舌中后部苔黄腻,舌质红。病人自诉口不渴,从来不敢喝冷水,不敢坐冷板凳,手足厥冷,不敢喝水,喝水就觉得难受,腹中雷鸣,感觉有水翻来覆去晚上彻夜难眠。在胃的上脘到肚脐天枢两侧胀满,尤其以下脘部位不舒服,轻按硬硬的,重按稍濡,隐隐觉痛。敲打腹部如打成熟的西瓜,砰砰作响,重震荡发现腹部有震水声。脉两关浮滑细软,重按无力,寸迟皆微
病人五年以来都在吃中药,从兜里拿出厚厚一叠处方,余看有温补脾肾四神汤类的,有痛泻药方疏肝理气的,有白头翁汤清肠道湿热的,有三承气汤的下药,有半夏泻心汤加舒肝理气的,还有胃苓汤之类的,应有尽有。病人说有的医生开上一副还可以,后面又不行了,再吃就拉得更厉害,大部分医生开的药喝上一口就拉出来了,说起来都不相信中医了,可是吃西药也没用,也是没办法,有病总得医,不可能等死吧。余问他那些医生诊断为什么呢,他说有脾肾阳虚的,有脾气虚,脾阳虚的,有肝不和的。
根据以上症状,余诊断为心下痞,脾肾阳虚,水饮结于胃肠。处以生姜泻心汤加减。
生姜40克 炙甘草30克,人参30克 干姜15克,黄芩30克,黄连10克,半夏25克,大枣20克,吴茱萸10克,肉桂10克。2剂,告诉他吃了肚子拉,没感觉不要再吃。
过了两天他来找我脸上露灿烂的笑容,对我说你的药真神,第一口喝下去就觉得下脘部,热热的,热气不断向周围扩散,肚子一下子就软了,甚是舒服,不过最近还是睡不着觉,两天都没睡觉了,心里不由自主的想到外面走,我一诊脉,脉沉微,两关浮已不见。
余诊断为,脾肾阳虚,真阳衰微,水邪阻止气机,烦躁不眠。(发汗,若下之,病仍不减,烦躁者,茯苓四逆汤主之。)
处以:茯苓40克 人参10克 附子15克,干姜15克,甘草20克,吴茱萸10克,肉桂10克。3剂
病人自觉有热气从下腹冲上胸部,再由胸部充满肩部,随后全身热气腾腾,甚是舒服。余诊脉,六脉皆得胃气,充实有力,处以香傻六君子加减,
病人痊愈。
余写此文章,目的有两点:其一希望和大家交流,有不正之处希望大家指正,其二想告诉那些不用心看病的医生,《伤寒论》中,张仲景诊病按诊随处可见,可见医圣对按诊之器重。放眼看现在的专家,教授把手都交给了鼠标,开药直接随便开,藐视经方,医圣尚且如此,何况常人乎。随着现在医学的发展,人们逐渐重视中医,而中医到处都是,开的方千奇百怪,以为写上一大堆什么病都能治,病机往往不明确,有的人把脉不到10秒钟,病人口诉不到半分钟,方就给开好了,简直就是医神,这样的医生开的方能吃吗,余不以为然。病机不明确,就拿心下痞来说,气机不顺,水饮內停,你用疏肝气的行吗,补脾肾的行吗,只会令病人越吃越严重,甚至失去生命。余不是为了炫耀自己的医数,是为了告诫大家,诊病要仔细,不光是为了挣钱,希望大家引以为戒,为祖国文化的传承做出贡献。
最后,余有不足之处,希望大家指正,余当感激涕零。