经方加减治疗重度抑郁症
2014-10-06 17:12 4楼
二诊脉:
左,寸、关弦而急促,中按击手。尺中重按方见,沉涩近无。
右,寸口反复按寻,浮取如层纸,按之涩而无力,关尺濡塞按弦。
处方:原方去阿胶加熟地30 菟丝子15 六剂。
三诊:
服此六剂后讲话较少了,接近正常(前六剂时老是想说话,禁不住)。白天下午感觉身发燥热,大便不如前六剂痛快,食饮仍喜凉,烦躁时手心出汗,夜里能睡5个多小时,但中间醒两次,好做担心焦虑之梦。
左,寸、关弦而急促,中按击手。尺中重按方见,沉涩近无。
右,寸口反复按寻,浮取如层纸,按之涩而无力,关尺濡塞按弦。
处方:原方去阿胶加熟地30 菟丝子15 六剂。
三诊:
服此六剂后讲话较少了,接近正常(前六剂时老是想说话,禁不住)。白天下午感觉身发燥热,大便不如前六剂痛快,食饮仍喜凉,烦躁时手心出汗,夜里能睡5个多小时,但中间醒两次,好做担心焦虑之梦。
2014-10-06 20:53 6楼
牙混混 说:
解郁安神颗粒,便宜,好用
回复牙混混先生
解郁安神颗粒,方由柴胡、郁金、栀子、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志、百合、枣仁、龙齿、浮麦、炙草组成,此方不知出自于何人,据方知为疏肝胆,解郁结,祛痰,通心肾,养心安神之剂,但用于此例必不效。不知先生有何案例、体会,可发来大家学习。
2014-10-10 09:10 11楼
三诊脉:
左,中取弦急,按之弱;尺中沉弱甚。
右,寸口按之无力,关尺弦而有力。
处方:
柴胡18 黄芪6 洋参12 清夏6 生大黄6(后下) 云苓6 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁12 生地黄45 阿胶9(烊化兑入) 龟板18(先煎) 枳实9 旱莲草24 姜四片 大枣四枚 七剂
四诊:
入睡较快,夜里3:00左右醒一次,一会就睡着。白天精神状态好了。自言双脚较以前热乎了,(原来凉未述及可知),心下中脘部闷、堵差了很多(补述原来中脘部一堵、发闷病就厉害了)。余:白天上身、脸面、胸口、后背各部烦热感强。易怒,易惊。手心出汗较多,脚心正常。诊脉时问其性生活如何,答欲望太强,几乎控制不住。过后劳累。
四诊脉:
左,寸口无力,重按近空;关上弦急;尺中重按方见涩弱。
右,寸口虚,按之空;关尺弦而按之濡涩。
处方:
柴胡18 黄芩6 洋参15 清夏9 生大黄6(后下) 云苓9 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁15 生地黄45 阿胶9(烊化兑入) 龟板30(先煎) 枳实9 生白芍12 生黄芪45 旱莲草18 姜四片 大枣两枚 五剂
五诊:
各部烦热感和烦躁都差得多了,总的情况好转很多。
又详述:中脘部仍有堵塞感,源头起自于期门穴下方的一股气,右行至中脘部,形成心下中脘部堵塞,满闷不舒。若排矢气则很舒服,不排则精神差,但多数情况难排。排便仍不顺畅。性生活欲望能控制。
脉:
左,三部均弦而按之濡涩无力,唯关上有力,寸口无力按之弱,尺中沉涩不足甚。
右,寸口不足,浮部甚是无力。关尺弦急,尺中按之细。
处方:
柴胡12 黄芩6 洋参9 清夏12 生大黄6(后下) 云苓9 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁12 生地黄60 阿胶12(烊化兑入) 龟板30(先煎) 枳实9 生白芍12 生黄芪60 旱莲草18 厚朴12姜三片 大枣一枚 五剂
六诊
精神状态极好,接近常人。初诊时怕刺激病人情绪,未问发病过程,现在回答如下:于2007年发病,初起主要是心悸心慌。心下满闷不舒、头晕、浑身无力,不欲食,烦躁,不能入睡。最厉害时,身上一点力气都没有,大便排不出来,近二十天未吃饭,体重由170多降到125斤,大脑不停的思考,“光想死”。8年来先后在东营市、省城济南、唐山、邯郸、潍坊、临沂、看过中医(包括网诊十几个)不下五十人,最大的方子四十多味药,曾用桂枝龙牡汤加减有效,睡眠好,有力气,但心慌没止住。曾自开二加龙牡汤一剂,有效,但心下堵治不住。在济南某专业医院扎过鬼门十三针加镇静剂,当时有效。二诊时就告诉我花费了二、三十万元了,此话不虚。并说,你就是在新疆我也要去找。
现在情况:
睡眠每晚七个小时,10点准时睡,10点半左右睡着,中间或12点,或3点,但10分钟左右就再睡着了。心下堵的症状很轻微了,大便早上一次正常,下午有一次稀便色深,但便后极舒服。小便正常,但颜色由原来色深变为色浅。食欲好,身体还行,节日期间曾出外旅游爬山。手心热、身体热、心慌都很轻微了。
脉:
左,寸口浮虚无力,关、尺浮弦按之濡细。
右,寸口浮虚无力甚于左,关尺浮弦而急按之平。
左,中取弦急,按之弱;尺中沉弱甚。
右,寸口按之无力,关尺弦而有力。
处方:
柴胡18 黄芪6 洋参12 清夏6 生大黄6(后下) 云苓6 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁12 生地黄45 阿胶9(烊化兑入) 龟板18(先煎) 枳实9 旱莲草24 姜四片 大枣四枚 七剂
四诊:
入睡较快,夜里3:00左右醒一次,一会就睡着。白天精神状态好了。自言双脚较以前热乎了,(原来凉未述及可知),心下中脘部闷、堵差了很多(补述原来中脘部一堵、发闷病就厉害了)。余:白天上身、脸面、胸口、后背各部烦热感强。易怒,易惊。手心出汗较多,脚心正常。诊脉时问其性生活如何,答欲望太强,几乎控制不住。过后劳累。
四诊脉:
左,寸口无力,重按近空;关上弦急;尺中重按方见涩弱。
右,寸口虚,按之空;关尺弦而按之濡涩。
处方:
柴胡18 黄芩6 洋参15 清夏9 生大黄6(后下) 云苓9 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁15 生地黄45 阿胶9(烊化兑入) 龟板30(先煎) 枳实9 生白芍12 生黄芪45 旱莲草18 姜四片 大枣两枚 五剂
五诊:
各部烦热感和烦躁都差得多了,总的情况好转很多。
又详述:中脘部仍有堵塞感,源头起自于期门穴下方的一股气,右行至中脘部,形成心下中脘部堵塞,满闷不舒。若排矢气则很舒服,不排则精神差,但多数情况难排。排便仍不顺畅。性生活欲望能控制。
脉:
左,三部均弦而按之濡涩无力,唯关上有力,寸口无力按之弱,尺中沉涩不足甚。
右,寸口不足,浮部甚是无力。关尺弦急,尺中按之细。
处方:
柴胡12 黄芩6 洋参9 清夏12 生大黄6(后下) 云苓9 桂枝12 生龙骨9(先煎) 生牡蛎12(先煎) 炒枣仁12 生地黄60 阿胶12(烊化兑入) 龟板30(先煎) 枳实9 生白芍12 生黄芪60 旱莲草18 厚朴12姜三片 大枣一枚 五剂
六诊
精神状态极好,接近常人。初诊时怕刺激病人情绪,未问发病过程,现在回答如下:于2007年发病,初起主要是心悸心慌。心下满闷不舒、头晕、浑身无力,不欲食,烦躁,不能入睡。最厉害时,身上一点力气都没有,大便排不出来,近二十天未吃饭,体重由170多降到125斤,大脑不停的思考,“光想死”。8年来先后在东营市、省城济南、唐山、邯郸、潍坊、临沂、看过中医(包括网诊十几个)不下五十人,最大的方子四十多味药,曾用桂枝龙牡汤加减有效,睡眠好,有力气,但心慌没止住。曾自开二加龙牡汤一剂,有效,但心下堵治不住。在济南某专业医院扎过鬼门十三针加镇静剂,当时有效。二诊时就告诉我花费了二、三十万元了,此话不虚。并说,你就是在新疆我也要去找。
现在情况:
睡眠每晚七个小时,10点准时睡,10点半左右睡着,中间或12点,或3点,但10分钟左右就再睡着了。心下堵的症状很轻微了,大便早上一次正常,下午有一次稀便色深,但便后极舒服。小便正常,但颜色由原来色深变为色浅。食欲好,身体还行,节日期间曾出外旅游爬山。手心热、身体热、心慌都很轻微了。
脉:
左,寸口浮虚无力,关、尺浮弦按之濡细。
右,寸口浮虚无力甚于左,关尺浮弦而急按之平。
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2014年9月8号初诊,主诉:心慌,心悸,心烦入睡难,几近彻夜难眠,四肢怠惰,大便不畅但不干,后腰有时酸软不舒。
细察其脉:
左,寸弱重按空虚 ,关上浮弦而急,按之近空,尺稍弱近平。
右:寸弱甚于左寸,关上浮弦按之空,尺平。
随处柴胡加龙骨牡蛎救逆汤加炒枣仁15, 阿胶9,洋参代人参15。三剂。嘱其如法煎服及忌口事项,因其路途遥远,如服三剂后有效,可原方再服三剂,但再服三剂后就不可再服,必须换方。不料病人见此方后说好像很久以前服用过,开始有效,后来就不行了。见其怀疑,我毫不犹豫的告诉他,此虽是同一方,我已根据你的脉证,做了加减,放心服用,必定有效。
二诊诉:服药后晚上已有睡意,能从零点睡到4点,精神状态大有好转,“六天来最不好的时候也比原来最好的时候好”。晚上9点至11点有燥热感,必欲食凉物为快。心慌心悸中午较明显。手心热晚上为甚。