摸脉的三个层次

本帖最后由 sdzyydx 于 2014-9-29 22:15 编辑



三个手指头往手腕部一搭,寸关尺一并,去感觉这个脉,有力无力,是浮是沉,是大是小,是滑是涩,是数是迟,等等。这些呢,我个人的理解,咱们可以把它定义为一个层次,那么这个摸脉的层次叫什么呢,叫“感觉”。就是说,我摸着有一个脉在这,这个脉呢,有一定的形状,有一定的或快或慢,或有力或无力的这种变化的形势,比较直接,也比较具体。如果我们再对照脏腑的病位呢,寸关尺,左右分部,跟五脏六腑怎么对应。左关就是肝出了问题了,肝气的问题,右关可能是脾胃的问题。

在这个层次上呢,如果我们自己的心境比较清静,或者说自己的心境比较清透的时候,能够感觉到一些比较细微的变化。比方说,滑脉,那么它是滑到什么程度,浮滑还是沉滑,滑数还是滑迟,寸滑还是尺滑,等等。包括来盛去衰,脉的来去之间,有的脉可能来的时候滑一些,去的时候没准涩一些。当我们整个心境比较清静的时候,慢慢的手指头上的感觉也会越来越灵敏,慢慢的对脉象的体会就会比较细致入微一些。经常是有时候我在病房,有时候碰到病房的大夫,说这个病人没有脉,摸不着。我去摸的时候呢,好好摸了摸,其实还有脉,只是脉非常的弱。要是不注意呢,就以为好像没有了,接近于微脉了,接近于若有若无的这种微脉。你还要摸出它的一些,它也有一些滑涩呀,弦急呀,或者是濡软呀,也有一些自己的性质。并不是说一个真正的微脉,如果太微小了,脉象就摸不出来了,只要能摸出来呢,不管有多么微,多么弱,你只要好好去体会,实际上它还是有它自己的固有的脉象。所以这个微脉弱脉有时候并不是一个单纯的虚,虚里面也有好多情况能摸出来。好多有经验的老大夫呢,甚至能够摸出你这个脉,摸脉之后就知道你是哪生了什么病,你病了多长时间了,你现在有哪些症状,他都能说出来。这个也都是很真实的临床经验了,一般来说,都是比较有经验的老大夫,脉诊摸的比较多了,总结出这么多经验来。什么脉象,可能就对应着什么病,这是一种层次。“感觉”这个层次上我们对脉由粗的感觉到非常细微的感觉,甚至能够摸了脉,就知道你是什么病。一般来说呢,我个人觉得,这都是一个感觉的层次上,

但是呢,也有一些这样的老中医,他摸脉摸的很好,根本不用你说,有什么病我一摸就知道了呀,但是他治疗的效果不是很理想。有的甚至摸脉的水平和治疗的水平给人感觉差别比较大,这种情况不少见。那么这是什么原因呢?这个应该就是他对疾病的摸脉断病大部分都是通过经验上得出来的,对真正的人体一气周流,对人体生命整体的把握还没有一个很好的理解。所以这个脉象呢,和病理没有很好地结合在一块。

打个比方说吧,还是摸脉。这个病人呢,比方他左脉是一个弦滑脉,右脉可能是一个相对弦细的脉。我们刚开始的时候,可能就会觉得木气郁而不升,所以左脉有弦象,郁在左路。右脉呢,可能因为中焦健运无力,无力运化,寒象偏重一些。所以呢,相对来说脉偏小,偏细,有一个弦细脉。那么左脉的滑象呢,说明木气,左路的荣发之气,以血为主了,阴精阴气,生发的阴气还算比较足,消耗的还不是很多,说明这个病得的时间还不是很长。这是我们摸脉处在感觉的层次上,就是这么来分析这个脉象。那么如果我们摸的时间长了,慢慢的整个自己的身心,虚静为宝嘛,内经讲摸脉的时候一定要静。当你自己的身心比较静的时候,心态很平和的时候,这个时候你再去摸脉呢,你就感觉到你摸的并不是一个脉,那种感觉慢慢就变了。变成什么了呢,你就好比感觉到一股气,实际就是病人那股气,一股比较有力的木气在比较滑利地往上升动,往上跳跃,好像又上不去,就会有那种感觉。这个时候呢,这种感觉是在我们刚才说的左脉弦滑的基础上得出来的,但是它又不是一个单纯的弦滑脉的感觉,而是一种气的,那么这就上升了一个层次。

就是说,我们对脉的这种感觉呢,从这个单纯的脉象上,浮沉迟滑呀,从单纯脉的感觉上,慢慢上升到“气”的感觉上。通过脉象,就像一个中介一样,象一个中间人一样,通过它们,我们可以比较直观地感觉到病人身体一气周流的这种流畅啊,淤滞啊,哪个地方啊,能有这种感觉。当然这个也不是说一天两天,很快就能有这种感觉了。

这是慢慢的一个,随着自己心境慢慢地在净化,自己摸脉呢,指尖上感觉灵敏度越来越高,慢慢地,自然而然地就会有这种感觉。所以有时候脉象的寒热,这股脉气带着一种热象,这个人的脉象带着一股寒象,带着一股寒气,都能够感觉出来。到了这个层次,我个人就把这个层次称为“感应”。就像心灵相互感应一样,不光是一个直接的触觉,不光是手指头上对脉的起伏快慢直观的感觉,而是直接变成了对病人一身周流之气的感应。那么在这个层次上呢,相对来说对整个疾病的把握,就比较的准确一些,不光准确,对整个病人整体的把握也是比较完整一些。

脉诊,我个人的感觉,它是一个很真实,很直观的一些东西,并不是一个单纯的二十八脉呀,我们对着这个脉象,然后呢什么脉主什么病,这么往上套一下,应该不是这么象套公式一样,我个人感觉应该不是这样。