月經多血,有血塊咨詢

问诊单
一、一般情况:
姓名:易 性别:女 年龄:26 职业:OL 婚否:否
身高 :168 体重 :54.5kg (今年初開始增胖,之前都是46-50kg) 胖瘦:偏瘦 面色:黄
籍贯:湖南,現居深圳 联系: qq:420541891

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
月經開始兩天血很多(晚上需用媽媽巾才不會漏),痛經,手腳發冷,胸悶。月經每26/30天來,持續5-6天。
月經開始和快結束量少時血是黑色,經血第二三天是正常紅色,但是有很多血塊。
有乳腺纖維瘤疾病,2012年手術切除大瘤,還有小于1mm的很多。吃過一段時間乳康寧,沒什麼用,醫生也說沒有特別針對此病的藥就乾脆沒吃了。小瘤塊至今無明顯變化
月經期和排卵期額頭會冒痘痘。高中有留意到嘴周發黑一直到現在。白帶很多。

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
從開始月經來潮就這樣,之前沒在意,最近聽說月經有血塊不正常才開始在意了。

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
有乳腺纖維瘤疾病,2012年手術切除大瘤,還有小于1mm的很多。手術前醫生開過桂枝茯苓丸吃一個月,吃后瘤塊沒什麼改善,但月經血塊有明顯變少,但停藥之後還是血塊很多。手術後吃過一段時間乳康寧。有中醫說過我脈弱,要多運動,當時喝了一整盒驢膠補血顆粒,那時沒留意經血狀況。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

沒有針對這個問題治過,擔心濫用藥影響身體,也不知道該找什麼醫生看。吃桂枝茯苓丸血塊有改善過,但停藥之後還是血塊很多。學醫的妹妹給了兩盒宮血寧和維B6,還沒到月經期沒吃。


四、 既往史:以前患过哪种疾病? 乳腺纖維瘤
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
姐姐月經血量很少,剖腹產后變很多了,妹妹小時比我的還多,因上學分開也不知什麼時候她的變正常了。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
沒有特別嗜好,不喜歡太油膩食物,油膩食物花生吃多會拉肚子。少吃零食,不吃方便麵 三餐正常米飯
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
內向 性急 脾氣不好 但習慣忍,不願跟人吵

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?無
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 天氣熱會出汗,心急會冒汗,應該只是正常出汗而已。今年留意到我稍微泡久水了手會變皺
3、头痛,头晕? 無
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 月經期手腳冷 有點貧血乏力的感覺
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每天一次大便 這幾天排卵期都是一粒粒散的 小便偏黃色 水喝很多會經常上廁所的時小便是清水色
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 飯店那種碗兩碗飯,三餐定時,沒有胃病,口乾才喝水,每天至少四杯水
7、胸闷,心悸,气短与否? 月經期血多那兩天會胸悶
8、耳聋?鼻塞? 無
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不足,有黑眼圈 眼袋(初中開始就有)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?膚色暗黃
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 有中醫說過我脈弱,要多運動,當時喝了一盒驢膠補血顆粒。

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 26/30天 量很多 剛來和快結束時量少黑色,中間有黑色血塊
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 有 有時透明有時又發現偏黃 腥
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史? 無經歷
七、其他需要补充的情况?