悬壶杂记 14、喉痧

14、喉痧
表叔邹以泗,颇晓医理。乙卯初冬,其爱女方周岁,感邪发热,表叔注射解表针药,汗出热解。越二日,复高热烦渴,且周身布满红疹,经治不解,乃去罗渡医院住院治疗。院方诊为“猩红热,”经服药输液二日,高热未退,乃出院邀余诊视。
观其指纹沉紫,已透气关,周身疹点密布,殷殷色红,身热灼手,体温达摄氏41度有奇,烦啼不安,吮乳口烫,舌质红绛,苔黄而干,左咽红肿。综合分析当属热毒内甚,气营两燔。治当清气凉营、解毒利咽。
石膏、知母、银花、菊花、大力子、射干、豆根、竹叶、马勃、麦冬、赤芍、丹皮。
水煎频频与服。外用青黛散吹喉,每日三次。自晨至午,体温未降,乃加犀角磨汁兑服,至傍晚体温方降至40.4度。此病重药轻,故体温羁留不退。当晚又于前方中去射干、豆根、马勃加板蓝根、生地、连翘以增养阴解毒之力,浓煎,仍兑犀角磨汁,频服。次晨体温降至39.5度。又加紫雪丹半支。分三次兑服。于是体温迅速至正常。红疹亦渐隐退。后以养阴清热去其余毒而愈。
按:喉痧,又名疫痧,烂喉丹痧。现代医学称之为猩红热。是一种极易传染的瘟疫。病起急速,初起邪在卫,恶寒发热,头疼身楚,烦闷呕恶,咽红肿痛,皮肤渐渐出现小红点,一二日后身热徒增,烦渴惊惕谵语,咽喉肿痛腐烂,丹痧全身密布。舌红绛生刺。则已气血两燔。本例患者,即是气营两燔证候。因用犀角地黄汤加清咽利喉之大力子、射干、豆根、马勃,清气解毒之石膏、银翘、菊花、板蓝根,并合用紫雪丹,方折气炎炎火势,可见其热毒之深。此例治法,与常规辨治,稍有异焉。