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产后肾虚精亏之腰腿酸软案
2014-08-07 09:01
楼主
👤
医林弟子
本帖最后由 医林弟子 于 2014-8-7 09:08 编辑
卢某 女 32岁 2014年7月8日一诊
主诉:头晕半月。
病史:半月前头晕,背痛,汗多,口腔溃疡,白带较多。
检查:脉浮细滑,苔薄。
辨证:风邪羁留,气血双亏 。
治法:疏风利头,调补气血。
处方:川芎茶调散等化裁。
川芎12克荆防各12克 白芷12克薄荷12克炙甘草12克僵蚕15克 白术12克党参12克茯苓15克 陈皮6克 苡仁15克 荷叶12克藿香12克 菊花12克 枣仁15克 生姜3克大枣3枚 3剂水煎内服
2014年8月6日二诊:头晕已瘥,今日复诊。要求膏方调理。
主诉:产后体弱,近年双膝关节酸软。
病史:先天禀赋不足,易感易汗,年青时查有窦性心动过速,两年前查有心律不齐。9年前产后久坐打麻将而致腰椎第5,6膨出,加之饮食失调,身体更差。3年前照湿热病治疗数月,面疹泛发,症状加重。经人介绍,慕名求诊。现症:
一.9年前产后面部色素沉着增多,近年加剧。
二.去年产后4月,双足膝关节出现酸软略痛,腰软易倦,不良于行。
三.身强不适,背痛3年。
四.颈部淋巴结肿痛(右侧为显),感冒则发。以前极易感冒,3年前输两瓶静丙后好些。
五.经血6～9天方净。白带较多。
六.眠差梦多,易脱发易眩晕,记忆力差,有胃病史。
检查:脉弦细(左弱),尺弱,舌淡苔腻干。
辨证:气血不足,肝肾精亏,湿瘀内蕴。
治法:大补气血,固肾强精,利湿化瘀。
处方:十全大补汤,六味地黄丸,左归丸等化裁。
上等黄芪200克 云防风90克 二术各120克 西洋参100克党参300克丹参200克 玄参200克 鲜石斛150克二冬各90克 北五味90克 茯苓120克 当归90克蒲黄120克二芍各150克 生地300克 桃红各60克山药300克山萸120克 泽泻90克丹皮90克枸杞200克制首乌200克 龟胶60克龟板500克 玉竹150克 鹿筋300克 狗肾200克 蚂蚁150克 狗脊90克鸡血藤90克川断仲各90克 寄生90克
熟田七60克 阿胶300克鱼膘胶200克 牡蛎200克
大贝90克 海藻150克 百合150克 桑枝120克
葛根150克 潼白蒺藜各120克 豨莶草120克 刺猬皮60克
仙茅90克 仙灵脾150克 知柏各90克 夏枯草120克枣仁莲肉各600克(500克入煎,100克入膏) 珍珠300克
合欢皮300克 枳实壳各120克 鸡内金300克二芽各300克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
按语:产后大虚,久坐伤肾,精不养骨,因致腰椎膨出;复加饮食不调,脾土受伐,气血告竭,因之衍生诸症。简而言之:虚瘀作祟。
观脉细尺弱舌淡—精血大亏;苔腻—湿浊内蕴;前医单以湿热论治,芳香燥湿,面疹骤起—气窜血动也。实际上精虚是本,湿浊是标,本末不可倒置,主次不可混淆。
方用十全大补汤益气血,六味地黄丸伍左归丸滋肾精,详解方药——
1.黄芪-防风-白术为玉屏风散,益气固表实卫,以绝外邪内侵,有安内攘外之功;西洋参-党参-丹参-玄参连用,养血滋阴;鲜石斛滋肝肾之力大;参-麦-味为生脉散,益气滋阴之名方;十全大补汤去桂芎之辛燥,加蒲黄-丹参活血止血,凉血安神;轻用桃红调和气血,非活血化瘀也,因患者经血过久,气不摄血。
2.六味地黄丸伍左归丸滋肝肾,加制首乌-玉竹-鹿筋-狗肾-蚂蚁-狗脊-田七-鸡血藤等,增强滋阴补阳,活血化瘀之力;阿胶-鱼膘胶峻补精血;刺猬皮一可养胃化瘀和中,一可疗痔疮,一可固下焦之精。
3.牡蛎-大贝-玄参为消瘰丸,以疗颈部淋巴肿痛;加海藻,夏枯草力量更大。
4.葛根-桑枝-仙茅-仙灵脾疏风活络,固肾强腰。
5.潼白蒺藜清上固下;知柏-豨莶草-夏枯草清热利湿,疗淋巴肿痛和带多之症,且可制约诸药之燥。
6.血虚神乱,枣仁-莲肉养血安神,重用力大效宏,价廉物美;
7.珍珠养心神,潜虚阳,疗心悸失眠良;合欢皮有疏肝安神,活血化瘀功,于此案病情极为有利,量大力显。
8.枳实壳-鸡内金-二芽消食化滞,促进诸药运化
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2014-08-07 09:06
2楼
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古道西风
多谢分享~!
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2014-08-07 20:01
3楼
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杏林一翁
中医以实!
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2014-08-07 20:19
4楼
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医海之水源于泉
楼主这一剂药得两千多吧。
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卢某 女 32岁 2014年7月8日一诊
主诉:头晕半月。
病史:半月前头晕,背痛,汗多,口腔溃疡,白带较多。
检查:脉浮细滑,苔薄。
辨证:风邪羁留,气血双亏 。
治法:疏风利头,调补气血。
处方:川芎茶调散等化裁。
川芎12克荆防各12克 白芷12克薄荷12克炙甘草12克僵蚕15克 白术12克党参12克茯苓15克 陈皮6克 苡仁15克 荷叶12克藿香12克 菊花12克 枣仁15克 生姜3克大枣3枚 3剂水煎内服
2014年8月6日二诊:头晕已瘥,今日复诊。要求膏方调理。
主诉:产后体弱,近年双膝关节酸软。
病史:先天禀赋不足,易感易汗,年青时查有窦性心动过速,两年前查有心律不齐。9年前产后久坐打麻将而致腰椎第5,6膨出,加之饮食失调,身体更差。3年前照湿热病治疗数月,面疹泛发,症状加重。经人介绍,慕名求诊。现症:
一.9年前产后面部色素沉着增多,近年加剧。
二.去年产后4月,双足膝关节出现酸软略痛,腰软易倦,不良于行。
三.身强不适,背痛3年。
四.颈部淋巴结肿痛(右侧为显),感冒则发。以前极易感冒,3年前输两瓶静丙后好些。
五.经血6～9天方净。白带较多。
六.眠差梦多,易脱发易眩晕,记忆力差,有胃病史。
检查:脉弦细(左弱),尺弱,舌淡苔腻干。
辨证:气血不足,肝肾精亏,湿瘀内蕴。
治法:大补气血,固肾强精,利湿化瘀。
处方:十全大补汤,六味地黄丸,左归丸等化裁。
上等黄芪200克 云防风90克 二术各120克 西洋参100克党参300克丹参200克 玄参200克 鲜石斛150克二冬各90克 北五味90克 茯苓120克 当归90克蒲黄120克二芍各150克 生地300克 桃红各60克山药300克山萸120克 泽泻90克丹皮90克枸杞200克制首乌200克 龟胶60克龟板500克 玉竹150克 鹿筋300克 狗肾200克 蚂蚁150克 狗脊90克鸡血藤90克川断仲各90克 寄生90克
熟田七60克 阿胶300克鱼膘胶200克 牡蛎200克
大贝90克 海藻150克 百合150克 桑枝120克
葛根150克 潼白蒺藜各120克 豨莶草120克 刺猬皮60克
仙茅90克 仙灵脾150克 知柏各90克 夏枯草120克枣仁莲肉各600克(500克入煎,100克入膏) 珍珠300克
合欢皮300克 枳实壳各120克 鸡内金300克二芽各300克
上味共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及蜜蜂,烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。
按语:产后大虚,久坐伤肾,精不养骨,因致腰椎膨出;复加饮食不调,脾土受伐,气血告竭,因之衍生诸症。简而言之:虚瘀作祟。
观脉细尺弱舌淡—精血大亏;苔腻—湿浊内蕴;前医单以湿热论治,芳香燥湿,面疹骤起—气窜血动也。实际上精虚是本,湿浊是标,本末不可倒置,主次不可混淆。
方用十全大补汤益气血,六味地黄丸伍左归丸滋肾精,详解方药——
1.黄芪-防风-白术为玉屏风散,益气固表实卫,以绝外邪内侵,有安内攘外之功;西洋参-党参-丹参-玄参连用,养血滋阴;鲜石斛滋肝肾之力大;参-麦-味为生脉散,益气滋阴之名方;十全大补汤去桂芎之辛燥,加蒲黄-丹参活血止血,凉血安神;轻用桃红调和气血,非活血化瘀也,因患者经血过久,气不摄血。
2.六味地黄丸伍左归丸滋肝肾,加制首乌-玉竹-鹿筋-狗肾-蚂蚁-狗脊-田七-鸡血藤等,增强滋阴补阳,活血化瘀之力;阿胶-鱼膘胶峻补精血;刺猬皮一可养胃化瘀和中,一可疗痔疮,一可固下焦之精。
3.牡蛎-大贝-玄参为消瘰丸,以疗颈部淋巴肿痛;加海藻,夏枯草力量更大。
4.葛根-桑枝-仙茅-仙灵脾疏风活络,固肾强腰。
5.潼白蒺藜清上固下;知柏-豨莶草-夏枯草清热利湿,疗淋巴肿痛和带多之症,且可制约诸药之燥。
6.血虚神乱,枣仁-莲肉养血安神,重用力大效宏,价廉物美;
7.珍珠养心神,潜虚阳,疗心悸失眠良;合欢皮有疏肝安神,活血化瘀功,于此案病情极为有利,量大力显。
8.枳实壳-鸡内金-二芽消食化滞,促进诸药运化