生命医学和解剖医学的比较——聂文涛

1.我们不仅要结束哈维时代

解剖学的发展结束了欧洲的神学统治医学时代。焚烧赛尔维特的烈火并没有阻挡住人们认识生命的行动。哈维的《血液循环论》在人类医学史上的重要意义在于,它不仅结束了一个时代,同时也开启了一个时代。

西方医学一直就是以解剖为主的。在相当长的时间里,解剖不仅成为认识人体的手段,也成为唯一治疗疾病的手段。这种研究的确为我们更深入的认识人体的微观世界提供了帮助,同时也的确为使人体快速摆脱一些病灶危害提供了直接的治疗方式。沿着这种方式不断深入的研究,人体认识进入了细胞的、分子的、元素的研究阶段。但是,当你成为一个微观粒子的绝对研究精英的时候,你正在远离医学,我们应该称之为物理学家。事实上,哈维开启的正是一个人体物理学研究时代。

生命的很多功能是不能用眼睛来局部解剖观测的。一个人他究竟在想什么问题,我们就算把他的脑子劈开进行解剖观测也是一无所获。所以我们要结束这个只相信眼睛而不相信人类智慧的时代。在现代中医学看来,离开了生命整体的动态发展和功能平衡环境,一切解剖式的研究都难以面对生命的问题。一个死的、物质的人体,其结构研究的任何结果,对活的生命来说都经常是难以成立的。2005年4月《健康天地》杂志刊登的拙文《关于〈健康忠告〉的忠告》所要说明的就是这个问题。

问题涉及到解剖专家最引以为骄傲的外科手术治疗。在现代中医学看来,试图截断人体的任何生命力的做法都是不得已的,代表了医学的一种遗憾,而不是骄傲。

我们在《现代中医学宣言》中提出要结束哈维时代。实际上,我们不仅仅要结束哈维时代,而是要开启“活”的生命研究的时代,而是要重新建立起人类对自己智慧的信心。


2. 现代中医学对生命的基本认识

现代中医学继承了汉医对生命的基本认识。这些基本认识与解剖思维有着显著区别。《中西健康心理模型的解析》所描述的模型,实际上是一种生物模型:

一、人体要维护的是生命的整体性
生命的整体性体现在生命的每一部分都在向生命的其他部分施加影响,并通过这种影响来实现自己的功能。实现自身功能是任何组织器官能够存在的条件。
生命的整体性体现在生命的每个部分都接受来自所有其它部分的影响,并以这些影响作为生存的条件。

二、人体所要维护的是生命等级结构性
组成生命的每个微小单位他们都首先努力为自己的存在而运动。他们都具有营造生存环境的基本功能。他们的努力和需求统一在更大一点的生命组织中。组织间对环境的不同要求和相互依赖,构成了器官和系统的生命结构和运动。各种器官和系统所要表达的要求,汇聚在人的神明器官——脑。所以脑是一个整体的信息处理中心,局部问题只有通过一定的时间和作用过程,影响了整体,信息才会汇聚到脑。

三、人体所要维护的是生命的动态性
生命的稳定性是一个不断进行生命活动的稳定,生命的每个部分对体内环境所做出的强制反应都存在者阙值,上下阙之间存在着一定的可适应范围。所以整个生命的平衡都不是绝对的平衡,而是不断要生命的各个组成部分进行强制反应来维护的平衡。所以生命的各部分总是在兴奋和抑制的交替中进行工作。所以,人体要维护的是生命的动态性。

四、人体所要维护的是环境的适应性
生命的内部所进行的运动是一种部分组成和其环境的关系,或者说是部分和整体的关系。而对整个生命而言,它仍然要面对这个整体存在的环境。向环境施加影响,并依赖环境的影响而生存。

五、人体所要维护的是一个完整的生命过程
在生命的兴奋和抑制交替中,每次循环都是一种经验的积累,都是一种运动次数的积累,也就每次都无法完全的回归。正是:文武之道,一张一弛。在生命的张弛中,生命所要求维护的整体性等级结构性、动态性、环境的适应性都得到了满足。于是,生命也就必然满足了它的过程性。从生到死,完成了生命的生、长、壮、老、已全过程。
这些基本认识我们都可以从《黄帝内经》中找到原文,来说明这是汉医五行理论指导下的生命观点。汉医把具备功能平衡和动态发展的有机组合体称之为器。器实际上是具有内部发育和环境适应的生命:“故器者,生化之宇。器散则分之,生化息矣。”后一句话则是直接对用解剖方式研究生命的质疑。

3.人体是活的,常常不那么听话
这是我们对解剖实证的现代医学最形象的批评。在拙文《关于〈健康忠告〉的忠告》一文中,我们首先提出了这个命题。因为以往人们曾经无数次地被自己的眼睛欺骗,人们曾经恐惧自己看到的微生物世界,曾经恐惧用各种现代设备看到的任何生命结构的变化,于是建立起那种对解剖研究的绝对虔诚。但是我们看到的种种存在,它们往往都是正常的;即使是病态的或者致病的,也大都能够恢复。因为一个活体的生命总是处于不断的适应和变化之中,总是处在地球环境下的。那种简单的直接干预,常常会被生命的适应性和自我维护性所消解。