李荣伟 说: 咱谈点儿自己的看法:1 生理盐水250毫升加曲松钠4克,有炎症吗?2 葡萄糖5%250毫升加生脉注射液40
心态平衡 说: 谢谢同仁指点,在我们基层不太可能有生化检查,考虑到产后可能的感染,故加抗生素以备不患,中医治疗有哪
李荣伟 说: 嘻嘻,咱也是基层呀。 中医治疗有哪出入?咱今天是酒后,不便多说,有兴趣的话,咱改天讨论可以吗? 嘻
小医大道 说: 我说下看法,供参考 方子思路没问题,玉屏风散就不需要了,党参换太子参,加点荆芥细辛葛根。而且桂枝汤里
徐明之 说: 脉沉在里,数恐为虚,貌似新加汤证?刘渡舟刘老常用新加汤治妇人产后身疼恶寒一类取效。
病人刘某。34岁,女,是产后20天,由于天气太热,时常出入空调房间的原因,突发感冒,昨天6-7时发生头痛关节痛,到晚上10时左右恶寒发热,自己测体温39.5,多喝开水后,汗出热不退,一早来电求诊,上午9点半时出诊的,一进门就看到产妇不停在擦汗,还说口苦口渴多饮,量下体温又是39.5,身大热,口大渴,大汗出,我的印象马上想到白虎汤证,但把把脉象不太支持,左右脉都沉数弦,唯寸脉独微浮,也许是产后汗出过多而引起的体内津液不足吧,又详细询问了患者,量量血压正常,说汗出后有怕冷,这就是恶风了,我又马上想到桂枝汤了,问一下,颈项是否疼痛,患者肯定的回答了(颈项强痛),还说头和全身关节也特别痛,腹诊也没有明显不适,唯左上腹稍微压痛,大便三日不行,但不太秘,小便多,纳眠都可,舌红苔薄白,(有图),太阳中风阳明少阳都有表现,考虑到三阳合病,桂枝汤合白虎汤合小柴胡汤加减花裁,治应解肌却风和营卫清里热,为了患者好得快,还是中西医结合,10时开始输液,1 生理盐水250毫升加曲松钠4克,2 葡萄糖5%250毫升加生脉注射液40毫升,3 甲硝唑100毫升,为了减轻点疼痛,另外即服一粒安乃近,12时病人好转,中药处方
桂枝10 白芍20 生姜15 炙甘草6 大枣4枚 柴胡15 黄芩10 生石膏50 党参10 黄芪15 白术10 防风 10 单位为克,水煎服,1时开始服第一服第一煎, 考虑到汗出太多再合了玉屏风同煎。
3时病人家属又来电说,产妇体温又升到39.8度,汗出、关节痛、头痛不减反重,真是莫名其妙,属其把第二煎再服,看看服后反应再说,是什么原因呢,也许不对症吗,迷茫中,速发帖向各位同仁求助,谢谢指点!