读《绍奇谈医:论医学经典》札记

读《绍奇谈医:论医学经典》札记
近来重读何绍奇先生的《绍奇谈医》,受益良多,并且作了札记,前面的话是何绍奇原话,后面小裕按是本人当时的感悟(下同),札记而已,不一定对,仅当扩展思路。
1.疾病的传变规律,基本上是按照五行“相乘”的道理,即“木→土→水→火→金→木”此顺序。小裕按:久咳当治肝,用乌梅、五味子、当归温润酸收以补肝;脾阳不足之久泻当温补肾阳,补骨脂、骨碎补、仙灵脾、仙茅;水肿久当益心火,黄芪、肉桂;心火日旺,当用沙参、麦冬。
2.如“诸痉项强,皆属于湿” 一般来说,引起项强的原因不外有二:一是寒气;另一则是湿邪化热所导致的阴伤。小裕按:治疗项强一则葛根汤类方以除寒,二则苓桂甘露饮(茯苓、桂枝、熟地黄、生地黄、天门冬、麦门冬、石斛、黄芩、枇杷叶、茵陈、枳壳、甘草)类方以滋阴除湿热。
3.中医的“八纲”,是“阴、阳、表、里、虚、实、寒、热。”此八纲固然重要,但还有另外二纲我认为是同样重要的,就是“气”和“血”。小裕按:阴阳为总纲,表、里、虚、实、寒、热,气,血为八纲更加有益于临证。
4.《素问·脉要精微论》曾说:“夫精明五色者,气之华也,赤欲如白裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土;黑欲如重漆色,不欲如地苍。”所谓“重漆”,就是古代用以涂棺木的漆,其色黑而光亮;而地苍之色,则有如煤炭般。小裕按:有气无泽则病恶,有气有泽则病善。内经是想通过比较不同物品之色,表达内在的泽。
5.《素问·平人气象论》中有此描述:“脉弱以滑,是有胃气。”“以”字即“而”的意思,在此所谓的“滑”,是微有滑象之意,这要在临床上慢慢地用心体会。小裕按:弱而滑,此弱当做缓讲,和实相对。
6.《难经》三十六难中有关“命门”的说法。其言:“藏各有一耳,肾独有两者,何也?然。肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。故男子以藏精,女子以系胞,故知肾有一也。”小裕按:男子精液清冷或者是动力不足,当温补命门,紫石英,肉桂等。
7.《本经》有以下的描述:“人参,味甘小寒。主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。”,《本经》里所说的人参,是指“野参”而言。小裕按:小儿难产之后弱智当恒用野山参补益。
8.《本经》记载“黄耆”可以“治痈疽久败疮,排脓止痛”..若伤口有脓的话,则可加白芷、桔梗及银花等药物以排脓。小裕按:当有虚黄耆可用于排脓,纯实证不妥。不知仲景排脓汤加上白芷,金银花效果是否会加倍?