民间出名医 说: 体弱感寒,寒郁化热
绞尽脑汁 说: 好医案,赞。
YYXZZM 说: 舌红脉数,60岁的人,这方能用?有疑问我就说出来了,望楼主见谅。
黎小裕; 说: 黎小裕 发表于 2014-6-19 07:56 如果是你一般是如何处方
万女,60岁
2014-3-26就诊
有高血压病史
感冒六天,现在乏力,低烧,下午恶寒,胃纳差,大便正常,小便黄,咳嗽,舌红苔黄腻,脉浮弦细。
辩证:太阳少阳合病夹湿
处方:柴胡桂枝汤加味
黄芩6 炙甘草3 姜半夏15 白芍10 红枣10 柴胡15 肉桂2 党参15 神曲10
白茅根10 藿香6 茯苓15 苏叶6 3剂
处方完毕,抓药时患者爱人仔细看处方,发现无川贝,说:“有咳嗽,为什么医生没有开川贝?”药房工作人员很负责地说:“止咳的药物有很多,不是只有川贝,你就安心用药吧,医生都是根据病情来用药的。”
曾几何时,川贝好像成了止咳的必备良药,止咳处方里面要是没有川贝患者心里就不踏实,或许是因为很多止咳的中成药里面都有川贝吧,抑或是医家喜欢用之再加上患者捧之,所以川贝就成了临床判断止咳处方的一个标杆。川贝好是好,但是比较贵,一般比较贫穷的病人我都不用川贝,用其他药物代替,无奈病家往往不理解,还经常被病家质问这么便宜的药能治我的病不?呜呼,价贵,民众骂医生白眼狼开天价药,便宜,民众质疑医生是否有技术。医生之难不在于看病之技,难在于洞明患者之心理。
目前川贝主要有松贝、青贝、炉贝3类。松贝、青贝的原植物为卷叶贝母、乌花贝母;炉贝的原植物为棱砂贝母。颗粒最小的松贝称之为“珍珠贝”,松贝气微弱,味微苦;以质坚实,颗粒均匀整齐、顶端不开裂、色洁白、粉性足者为佳;主产四川,为川贝中之最优品。青贝气无,味淡;以粒小均匀、色洁白、粉性足者为佳;主产青海、四川和云南交界处,品质亦优。炉贝因其外表白色或黄白色而有深黄色斑点,形成虎纹,习称“虎皮贝”,其气微弱,味淡,以质坚实、色白者为佳,主产四川、云南,品质次于松贝、青贝。川贝具有润肺散结,止嗽化痰的功效。主治虚劳咳嗽,吐痰咯血,心胸郁结,肺痿,肺痈,瘿瘤,廉疬,喉痹,乳痈。《别录》云其:“疗腹中结实,心下满,洗洗恶风寒,目眩,项直,咳嗽上气,止烦热渴,出汗,安五脏,利骨髓。”因为川贝除了治疗的功效外,还有“安五脏,利骨髓”的滋补功效,故而广东这边把其当药食两用之品,常用来煲汤。《本草经集》记载川贝恶槐花;畏秦艽、矾石、莽草;反乌头。而《本草经疏》则明确了川贝不能使用之情况:“寒湿痰及食积痰火作嗽,湿痰在胃恶心欲吐,痰饮作寒热,脾胃湿痰作眩晕及厥头痛中恶呕吐,胃寒作泄并禁用。”所以不是所有的咳嗽都是适宜用川贝的,也不是咳嗽就非得用川贝才能治疗。