药简效专愈病纲

□ 王金亮

“小处方”药精而力专,临症应用常可获奇效。笔者从事中医临床40余年,常用“小处方”而起沉疴,现举临床医案四则,以飨同道。

痛经

王某,女,18岁,2008年11月3日初诊。

诉每次月经来潮,腹痛甚剧,伴恶心呕吐,腰酸,持续3~4日方可缓解,经行紫黑血块,月经周期正常。来诊时正值经期,腹痛仍剧,痛苦面容,舌质暗红苔薄白。此少女痛经,必因风寒外袭,气滞血瘀,“不通则痛”,当以活血化瘀止痛为治。

处方:延胡索12克,香附10克。水煎服。每3小时服1煎,日服2剂。

3日后患者复诊,药后痛经消失,一如常人。嘱其外避风寒,内禁生冷,调节情绪,并仍以延胡索60克,香附50克,共研末分20包。每日2包,温开水送服。

后经随访,再无痛经之苦,方以延胡索活血化瘀止痛,可治血中气滞,气中血凝;香附乃妇人气血用药之主帅,二药合用,可调气血之瘀滞,又有良好的止痛作用。

带下

邓某,女,9岁,于2008年12月3号来诊。

母诉其女近来无精打采,不想吃饭,并发现其内裤常有如涕之白滑之物,量多,疑为白带。观女孩面黄,精神萎顿,手足不温,舌淡苔白,脉沉迟。《傅青主女科》云:“夫带下者俱是湿证”,此乃脾肾阳虚,运化失职,水湿下注而成带下。

处方:炒山药30克,炒薏仁15克,焦白术20克,肉桂3克。5剂,水煎服,每日1剂。

一周后复诊,女孩精神好转,饮食正常,白带明显减少,嘱再服药3剂,素日少食寒凉饮食,养成良好的卫生习惯,后带下病未复发。

不孕症

张某,女,28岁,2007年3月5日初诊。

自诉结婚5年未孕,月经周期正常,时有带下色白,常感腰酸无力,食纳不佳,头晕。观其面白,形体消瘦,舌红少苔,六脉俱弱,尺部尤甚,此实乃肾精不足气血亏损之症,治当以益气养精,《傅青主女科》有身瘦不孕之论,创养精种玉汤。

处方:熟地30克,当归15克,炒白芍15克,山药15克。嘱其每月经净后服药5剂,水煎服,每日1剂;并调整心态,加强营养。

半年后遇患者,诉其遵医嘱服药3月后怀孕,现已妊娠2月余,一切正常。

腹泻

李某,男,1岁,2009年3月3日初诊。

其母诉患儿腹泻1周,水样便,日10余次,服中西药多种,效不佳。3天前曾入某综合医院治疗,诊为“单纯性消化不良”。经输液治疗并服助消化药物,仍腹泻不止。来诊时:患儿面色萎黄,精神不振,不欲饮食,双目无神,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉细。此乃脾气虚,津液不足之象,治当以健脾止泻,立方车术汤。

组方:土炒白术30克,车前子15克。3剂,水煎服,每日1剂,水煎后频饮,并嘱暂禁食10小时,给口服补液。

3日后复诊,患儿药后大便次数明显减少,日4~5次黄软便,小便增多,精神好转。二诊在前方中加神曲10克,鸡内金10克,3剂水煎频饮,并嘱其合理喂养,进易消化饮食,药后患儿大便正常,食欲转佳,体渐康复。

按:医者当知,药贵在精,力贵在专。临床常见百药不治之症,常因组方精良、药力集中,直捣病所的一二味药应手而效。医圣仲景著《伤寒》《金匮》立方用药精当为后世医家感叹,许多经方至今仍用于临床,久用久验,实为组方用药之楷模。

医家刘完素有云:“方不对症非方也,剂不蠲疾非剂也”,强调立方用药在于配伍精当,突出重点,每能以少胜多,事半功倍,若随便增药以图面面俱到,或为获利而用,使病难愈,徒劳无益,医者良心怎安。

笔者推崇精方简药,其意不等于否定大方,关键在于,遵从中医思维理念,强调辨证施治,呼唤经方回归,倡导中医药简便廉验,为人民健康服务。