耳鸣很难受,求大神。

2014-06-12 10:29 楼主
一、一般情况:
姓名: 水先生 性别:男 年龄:59 职业:公务员 婚否:已婚
身高 :168 体重 :72KG 胖瘦:微胖 面色:还好 黄白色
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么? 耳鸣,长期伴有滋滋滋,低频率的噪音,起初是一只,现在是两只耳朵都有。


B、最初是如何引起的? 一年半以前耳鸣好过,后来掏耳朵掏出白色硬块,就滋滋作响了,患病多长时间了?快2年了。
C、以前得过什么病?痛风 高血压
做过那些治疗?吃过降血压的药
有无住院史、家族史、手术史?无住院史 母亲是因为胆囊问题 72岁去世 本人无手术史

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 该做的检查都做了,西医诊断为神经性耳鸣
治疗经过,所用中西药?见效情况.
治疗的时候 用什么仪器吸了一下耳朵,导致耳鸣加重了,高压氧用了1个多月,没有效果,一开始查的时候有中耳炎,现中耳炎好了,2个耳朵都耳鸣,很难受。

四、 既往史:以前患过哪种疾病? 有高血压 痛风
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 个人以前常常喝酒,甜食不喜,不抽烟。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 性格外向,温和,不常生气。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 无感冒,有畏寒的感觉,寒多。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 出汗经常,吃饭的时候头部都会出汗,量多,手心足心没有,没发烧
3、头痛,头晕? 有时候头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢乏力,很困,但是睡不着觉,人提不起精神做事。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 6次左右 正常 黄白 无不舒服感觉。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量看身体舒服程度,身体舒服时,每餐可以吃2碗米饭,喜好海鲜,胃无不舒服,不口干,现在加强饮水,每天差不多1500ML左右。
7、胸闷,心悸,气短与否? 胸闷 心悸,气短都有
8、耳聋?鼻塞? 耳鸣 有一点聋 无鼻塞症状。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 靠安眠药助眠,不嗜睡,无多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 肤色白 没肿胀 有发痒 无干燥屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 这个自己不懂啊
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 不懂了
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2014-06-12 19:12 2楼
再传个舌上来
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