杂病验案——瘰疠(颈淋巴结肿大)
2014-06-12 14:23 7楼
飞翔的鹰 说:
谢谢余老师佳案。
海藻、甘草同用,经验有一些,不见其反,但见其效。
木鳖子载于《本草纲目》,苦,微甘,有小毒。功能消肿散结,祛毒。治痈肿,疔疮、瘰疠、痔疮、无名肿毒,癣疮。李可老中医用此治皮肤病继发感染,淋巴结肿大,煎剂极量30g(勿须捣碎),一剂即消,中病则止。应用一生未见中毒反应。其研制的抗癌组方“攻癌夺命汤”其中就有木鳖子30g,据其介绍治其老母晚期食道癌,3年服药千余剂,每剂用量30g,未见中毒反应。本人治淋巴结肿大,肿瘤类疾病也喜用木鳖子内服,用量都在20g以内,目前为止,煎剂内服尚未见不良反应发生。 王幸福老师曾在《用药传奇》一章中介绍其能治闪腰跌打,方法为用木鳖子1个,去壳咀嚼后吞服,约经数十分钟,患者即出现频频矢气,随后腰痛立刻减轻,真可谓一颗灵。本人用上方治一闪腰岔气胁痛的患者,嚼木鳖子一粒1小时后,胁痛痊愈,随即出现胃中烦恼不适,剧烈恶心呕吐,血压轻度升高,后经用镇吐、护胃、降压等治疗措施后症状消失。体会:木鳖子有毒,此法虽疗效可靠,毒副作用也大(主要是对胃有刺激作用),疗效与副作用比,得不偿失,为医疗安全计,此法不可轻用!
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主诉:颈部及耳后淋巴结肿大1年余。
患者母诉:一年前其子耳后及颈部出现数个结节,到镇医院及县防疫站按淋巴结核治疗一年无效,结节逐渐增大,也曾找过中医用中药数十剂均无效,今来本所就诊。
刻诊:患者活波调皮,无病态表现。见耳后及颈部有7个突起如杏核大的结节,光滑坚硬,压之疼痛,与周围组织不粘连,局部皮色无红肿,食纳、二便均正常,舌、脉无变化。
诊断:耳后、颈部淋巴结肿大。中医称为“瘰疬”。
用刘绍武攻坚汤合消瘰汤加减。
王不留60g,夏枯草20g,炒苏子15g,牡蛎(打碎先煎)20g,海藻15g,生甘草10g,木鳖子(打碎)12g,生地榆20g,柴胡5g,赤、白芍各12g,天葵子12g,青皮6g,生半夏15g,蜈蚣(研冲)2条,玄参12g,大贝母10g。
7剂,水煎服。
5月25日二诊:外观体积变小,触之变软,比黄豆稍大,已不感压痛。效不更方,前方继服7剂。
经前后3诊,服药20剂,结节消无芥蒂,痊愈。
按:单纯性淋巴结肿大,过去我喜欢用朱良春经验方消瘰汤(生地榆、柴胡、赤芍、白芍、炙僵蚕、紫背天葵、小青皮、蜈蚣、生牡蛎、甘草),但疗程长,见效慢。后读刘绍武《伤寒临床三部六病精义》时,见攻坚汤所治诸证包括一切结节、肿瘤性疾病。并说:“凡肿瘤、囊肿、痈疽、瘰疬者,攻坚汤主之”。其方由王不留、夏枯草、牡蛎、苏子四味药组成,其组方严谨合理,用于肿瘤、结节类疾病效果良好。后将消瘰汤与攻坚汤合用,并加入海藻、甘草相反相激,化痰软坚散结,木鳖子软坚消瘤,使疗效明显增强,疗程缩短。本人一得之见,同行不妨一试。