大承气汤误用一例

2014-06-09 18:08 楼主
昨天傍晚,我将下班时,一中年女子扶来一小伙,一坐下就倚在桌上,看着面色发青,眼窝凹陷,嘴唇干瘪,微微喘气,急忙一边问原由,一边切脉,但见脉虚芤无力。

原来这小伙子姓邝,因连续几天熬夜,吃夜宵,导致便秘上火,四天没大便,嘴里起了血泡。本想挂点滴,不料刚挂上一会就输液反应,就停了,又改开了中药,他自己也认识,就黄连黄芩大黄枳实厚朴元明粉,开了五包,叫大黄后放下去煮,煮好后冲元明粉,吃头一回大便变软了,解下了,可觉得肚子里”窝窝“的,吃第二回就不好了,一天拉了二十几次,一点东西下肚,马上就拉。

我问:”当时你觉得肚子胀不胀,那医师有按过你的肚子没?“ 他回道:”不吃多不觉得胀,他只把了脉,没摸肚子。“

”那他开一付药多不多?“

那中年女子说:”有点多,掂着一包有二两多,厚厚黄黄的和象树皮的最多。“

诊断为泻下太过,阴阳俱损,先灸神阙,关元各十四壮,再处方
党参,北沙参 ,玄参,麦冬,当归,炒谷麦芽,生地各9g,炮附片,炮姜,肉桂各3g,生姜|片,红枣一个(去核),水煎,不拘时服。
抓了药,两人看看,说这是不是少了点,以前随便一下也比这多好多。我告诉他脾胃已伤,药多了会消化不了。
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2014-06-09 19:54 2楼
力挽狂澜,恰当用药。
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2014-06-10 22:36 3楼
大承气汤的应用,必得是痞满燥坚实齐备,于是时里热灼伤阴液,方可急下存阴。前贤早有警诫,”腹软,切勿攻下“,腹软者,脾不足,一旦攻下,升阳之力不能控泻下之过,必致阴阳俱泻下,是以医者用大攻之法,不可不慎重!
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2014-06-11 08:10 4楼
好!误用大承气汤,这就是“中衣”干的活。
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2015-08-06 17:03 5楼
谢谢老师,学习了!!!!!!!!!!!!!
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2015-08-06 18:02 6楼
好误案。学习了。
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2019-11-19 19:03 7楼
o
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2019-11-19 20:39 8楼
和我治过的一个病人很相似。此病人应该本是气阴虚所至大便不通,大承气汤最少有脉实,腹胀等指证俱全方可用,医生却不察虚实,而且还一次开五包,亦无嘱咐病人,只要大便一通,便可停药。还好是年轻人,若是体弱老人,可能就没命。
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