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女性患有蕁麻疹 2014年5月初
2014-05-30 13:48
楼主
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gin19762002
本帖最后由 gin19762002 于 2014-5-30 13:49 编辑
約在今年5月初,一女,年55歲,絕經。與我反應夜間整晚皮膚奇癢,甚難入睡,清晨找我診治,觀看其癢處,為淡紅色疙瘩狀,認為是蕁麻疹,請她之後給西醫確診,我則先開方藥。
問其飲食狀況皆無異常,又問及氣候情形也無特異之處,診其脈左手內側(偏血分)出現細欲絕且脈氣流動遲緩的脈象,右手寸部脈偏浮而虛,舌淡紅苔薄白,便問及是否冬天手腳容易冰冷麻木,病人回應確實冬天手部容易麻木偏冷。
思及其病機,應為血虛寒凝,素體血虛,外邪入經,入侵血分,導致血行不暢,脈氣不流利,思考其病機與血痺的黃耆桂枝五物湯類似,但脈無緊象,黃耆桂枝五物湯為寸口關上微,尺中小緊,這裏的小是指正氣拘急之意。因此這當歸四逆湯也可以看成是一種血痺方。
於是開立當歸四逆湯加荊芥、防風,病患服用第一次時,全身更癢,我囑其是風邪外透的佳兆,請她繼續服用,幸虧病人相信我,服完三帖後,不再起疹。囑其再服數帖鞏固療效。現在月底追蹤病患早已停藥,卻未再發。
關於此案,我還有個人的一點心得,曾在上週跟診時發現學長的一名病患(左側顏面神經麻痺),左手脈尺部細緊,右手脈偏內側從寸到尺都有出現細緊脈,結果學長開立麻黃附子細辛湯加減,事後,我問及學長此脈左手關後,右手內側皆有細緊脈,可否看成素體氣血虧虛,外邪中經,邪入營血,學長回應我因緊脈明顯,所以外寒重,故用麻黃。我覺得很有道理,但如果是我,我會將此例看成是血痺,用當歸四逆湯加重桂枝、細辛,唯一需注意的是科學中藥這樣開容易化燥,很期待這位病患再回診時的狀況。
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2014-05-30 15:32
2楼
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白术
感谢分享
请教在台湾,用经方的量如何?
如案中的当归四逆汤的各药用量?
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2014-05-30 16:54
3楼
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杏林一翁
诊当细审!学习了!
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⬅ 家父背後兩塊汗斑(甚癢)20131109
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約在今年5月初,一女,年55歲,絕經。與我反應夜間整晚皮膚奇癢,甚難入睡,清晨找我診治,觀看其癢處,為淡紅色疙瘩狀,認為是蕁麻疹,請她之後給西醫確診,我則先開方藥。
問其飲食狀況皆無異常,又問及氣候情形也無特異之處,診其脈左手內側(偏血分)出現細欲絕且脈氣流動遲緩的脈象,右手寸部脈偏浮而虛,舌淡紅苔薄白,便問及是否冬天手腳容易冰冷麻木,病人回應確實冬天手部容易麻木偏冷。
思及其病機,應為血虛寒凝,素體血虛,外邪入經,入侵血分,導致血行不暢,脈氣不流利,思考其病機與血痺的黃耆桂枝五物湯類似,但脈無緊象,黃耆桂枝五物湯為寸口關上微,尺中小緊,這裏的小是指正氣拘急之意。因此這當歸四逆湯也可以看成是一種血痺方。
於是開立當歸四逆湯加荊芥、防風,病患服用第一次時,全身更癢,我囑其是風邪外透的佳兆,請她繼續服用,幸虧病人相信我,服完三帖後,不再起疹。囑其再服數帖鞏固療效。現在月底追蹤病患早已停藥,卻未再發。
關於此案,我還有個人的一點心得,曾在上週跟診時發現學長的一名病患(左側顏面神經麻痺),左手脈尺部細緊,右手脈偏內側從寸到尺都有出現細緊脈,結果學長開立麻黃附子細辛湯加減,事後,我問及學長此脈左手關後,右手內側皆有細緊脈,可否看成素體氣血虧虛,外邪中經,邪入營血,學長回應我因緊脈明顯,所以外寒重,故用麻黃。我覺得很有道理,但如果是我,我會將此例看成是血痺,用當歸四逆湯加重桂枝、細辛,唯一需注意的是科學中藥這樣開容易化燥,很期待這位病患再回診時的狀況。