同事得了蔓状血管瘤,请高手指教

本帖最后由 东华子 于 2014-5-28 11:33 编辑

有一个同事得了蔓状血管瘤,本人治疗了7天,处方:陈皮10克 枳壳10克 茯苓10克 竹茹10克 丹参30克 菟丝子10克 鸡血藤40克 香附10克 车前草30克 泽兰10克 决明子30克 生薏仁10克 蒲公英30克,服用2天,便秘已正常,药后2小时感觉头晕,右手胀,持续1小时消失,原方加生黄芪30克,当归15克,制黄精10克,麦冬10克,出现便秘症状,合并膝盖疼,药服完,手部并无改善。现在没有治疗思路,请高手指教。
一、 基本情况
姓名:陈某 性别:女年龄:45 婚否: 民族:职业:
身高:158 cm 体重: 55 公斤
地址:电话:
二、病证简述(附中医病历)
主诉症状:平时一般要右手举过心脏,放下会胀、痛,动静脉曲张严重。右手无名指和小指已局部变色。偶有疼痛,容易溃烂,不容易愈合
西医诊断病名:右手蔓状血管瘤
发病经过:1999年发现,并于9月在广东省医做手术,主要是把右手无名指部分血管剔除加上结扎手掌心一动脉血管,效果不佳。2004复发,痛,溃烂,2005、2006、2007三年夏天分别到湖北鄂州中医血管瘤专科医院进行中西结合治疗各一个月左右。之后也经常发生溃烂,极不易愈合。2010年到北京各大医院就疹过,没有理想的治疗方案,开过中药,吃了容易上火,更疼,所以没有坚持多久就停了。)
用过哪些药物:一些活血化瘀的中成药或中药,西药就一般的消炎药
是否做过内脏手术:(无)
既往病史:曾经得过何种疾病?何时何地?如何治愈?有无复发?(无)
家族病史:(无)
三、头面症状
1、面色:气色一般,有时光泽,有时灰暗吧
额心和鼻头颜色:黄、白
面颊颜色:黄、白
2、声音:声音洪亮
3、头:累时吹风时会头痛
4、眼(左右):有时干涩,有小小近视,散光
5、耳(左右):偶尔有耳鸣
6、齿:整齐
7、口:口干(有时)口腔溃疡(有时)
口渴:口渴者喜凉
四、胸腹症状
心胸:早搏(以前有过)、血压正常
乳(左右):增生
五、项背症状
臂(左右): 麻 胀 酸 热
腰背:酸
六、大小便
大便:严重便秘
小便:黄色 、白色
七、四肢症状
手(右):手麻指痛、萎缩(右手)(右手偏热)

膝(右):痛 骨痛
足(左右):怕冷
八、饮食起居
问饮食:胃口好,有食欲,什么都可,但会控制
饮:多喜热 喜温
食:喜米 喜粥 喜油腻(但控制少试,以清淡为主,不吃发物,一吃右手容易溃烂,饮食要非常小心,香辛调味品不吃)
问睡眠:多睡 易醒
问房室:有 少 曾堕胎
问体力:精神还行,早睡起床可够精神,晚睡精神不佳
问寒热:畏寒怕冷、惧热怕暖
问汗:应该算不容易出汗
问七情:喜悦 愤怒(偶尔,时间不会长,说说一过就没事,心宽) 有思虑
九、其他
局部病变
经常有如下哪些症状?
站立觉累(久站腰酸)牙龈出血(有时刷牙时会有)静脉曲张(右手)
十、舌象与脉象
舌象(重点叙述舌质和舌苔变化):(不定)
舌体: 淡白、 鲜红、肥大、 瘦、滑湿 、干燥、有裂纹、舌尖红
舌苔:有苔、 无苔、 白苔、 黄苔、 黑苔 、苔厚、苔薄、苔腻
脉象:(不会)
( 左:快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
( 右:快 慢 有力 无力 粗 细 浮 沉 松 紧 停顿 时快时慢)
十一、妇科
1、月经:(13岁,正常)
上次行经日期:
月经周期(指二次月经中间相隔的天数):(28-30天)
出血量及行经天数:
痛经程度和部位:
疼痛性质:
2、白带:(偶有,白 黄)
3、
4、孕产次数:(人流1 次)

盆腔包块者应说明发病时间、疼痛部位、医学检查结果显示包块的大小;
腹痛者请描述发作时间、疼痛程度、频率、发作诱因或其他症状,腹痛发作部位,伴发症状等,治疗情况;
婚姻史:结婚年龄(25)丈夫健康
孕产史:初孕年龄(27岁),孕产次数(1)
做过什么西医检查?检查结果如何?

附一:西医检查结果(有胆结石)