医话 使我早知紫草君

我一女同事,患皮肤病十多年,多次就诊各大医院和专业医院,累计花费十余万元,用尽西中各种药物、偏方,仍时好时坏,身体逐渐发胖,思想压力极大。近来其子亦犯此症,症状大致相同,心情更加急躁,在家动辄发火,其夫以其有病,不予计较,但心情总不舒畅。曾求诊于我,诊其脉两关尺沉实而大,细询其证,能食易饥,脾气急躁,大便不畅,有痔疮,腰背及腿,见紫红斑,时隐时现时痒。据其脉证,当为热倂于里,不能发越。治当清其内热,里热清则遍身漐漐汗出,营卫调则病当愈。即与白虎加地黄汤,气血双清,重用地黄,又加丹、栀重在清营,佐以蝉、防、蒺藜止痒,加减六剂,有效而不能根除,遂不再来。月余再诊,两脉大虽减而仍沉实,月信愆期不至加腰腹胀,大便不畅,与抵挡承气辈,经通而皮肤病如故。后其子亦求治于我,据脉证予小柴胡加凉血、驱风、止痒之剂,初效仍不能根除,至此吾亦束手矣。
热倂于里故不能外越,热在血分故不能做汗。气血两清立方之意不错,如何无效,定是任使不当。随得暇便翻检本草。忽见《备要》:紫草,“泻血热,滑肠,甘咸气寒,入厥阴血分,凉血,活血,利九窍,通二遍,治心腹邪气,水肿五疸,瘑癣恶疮,及痘疮血热毒盛二遍闭涩者,大便利者忌之”。忽眼前一亮,再察对《经疏》意亦略同,《求真》亦列凉血类,且曰“故凡血热毒闭,而见心腹急痛,水肿不消,五疸瘑癣恶疮,及痘疮血热毒盛,二遍闭涩者,治当用此,俾血得寒而凉,得咸而降,得滑而通,得紫而入,血凉毒消而二遍因以解矣。”再百度“紫草汤”竞得治痘、疮、癣方多首,至此真自愧寡闻少识,盖地、丹、栀均能凉血为我常用,滑肠利窍则紫草独擅,我同事之皮肤病,曾在某专业医院汤浴疗法,一疗程数万元,也用过中药秘方丸药,均当时治愈,过后复发,所经医生或专家均未问询二便闭涩血热之因,如何能治愈此病。
我业余习医,曾购得北京中医学校《实用中医学》,乃1982年时新华书店唯一可见的中医书籍。最初几年曾爱不释手,反复把玩,后因不得治病要领,随发奋读各家所注伤寒、金匮,六经渐明,敢用仲祖经方加减治病。但经方所涉及中药少,故所掌握药剂知识多来自此书。至此再察此书紫草条:凉血活血,解毒透疹。功效主治并无滑肠利窍通便之说,如此煌煌之著,院校教材,功效主治竟不完备,遗憾至极!不知现在院校教材,是否更为周详!但可断言,读《实用中医学》者众,如我一样不知紫草者当不在少。沉思之间,不禁叹然,医籍汗牛充栋,得一可读之书难。读书不精,临证取效必难!
使我早知紫草君!