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一身问题,求解
2014-05-22 21:52
楼主
👤
煅牡蛎
本帖最后由 煅牡蛎 于 2014-5-22 22:05 编辑
问诊单
一、一般情况:
性别:男
年龄:23
职业:学生
婚否:否
身高 :175
体重 :65公斤
胖瘦:正常
面色:黄,脸颊红
籍贯:上海
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?
口臭,门牙松动,刷牙时牙龈易出血,牙龈好像有点萎缩,牙齿靠牙根处上常有层粘的白色物,刮下来闻很臭,嘴里常发粘。
出汗后和夏天洗一会儿澡时全身皮肤随机痒,痒无定处,持续十几分钟。
有无其它伴随证状?
体毛较旺盛;较易感冒;手指甲纵纹,除拇指无月牙;夏天阴囊潮湿有异味;头发和脸颊易出油;稍运动易出汗;剧烈运动后,脸上有时会有肿包,有时会痒,休息后消失,嘴里会有很多痰,要吐好几次才吐干净;喝水或饮料后嘴里会有粘液;冬天脚底冰凉;较常人怕冷
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初不清楚,口臭至少4年了,皮肤痒大概有10年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
两年前有过1次胃溃疡,已治好;易头痛,西医说是神经性头痛,吃止痛药;前几周感冒,自己恢复
三、都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
前两年治过荨麻疹,其实我也不知道算不算荨麻疹,西医说是,但吃过很多西药和乱七八糟的中成药都没用,但我皮肤就在出汗后和洗澡后痒,身体表面没有任何症状,看过中医,医生说是脾虚,气虚,阴虚,是季节性皮炎,但我全年出汗都会痒,不懂了
那时夏天,一共治了2个月多点(7-8月),一周换一次方子,感觉效果不明显,最后一次开方时有点失眠,医生加了几味药:
首乌藤15,炒酸枣仁12,荆芥10,白鲜皮15,炒知母15,炒黄柏10,山药15,白术12,苍术12,石斛15,黄芩10,当归10,赤芍10,牡丹皮10,地黄15,川穹5,甘草5,藿香12,佩兰12,牡蒿12,黄芪15,苦参12,马齿苋20,地肤子12,麻黄根15,煅牡蛎30.
口臭没治过
四、 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没什么嗜好,吃甜的和咸的较多,酸的和哭的极少吃
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,易怒
五、中医四诊情况:
3、头痛,头晕?
易头痛,太热或是看电脑时间太长有时就会痛,有时没睡好也会痛,常是脑中神经一跳一跳的痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
1天1次-2天1次,不多,很粘,擦很多次都不干净,每次换内裤内裤上都有,黄到黑都有过,最近好像因为辣吃得多,大便很累很痛,以前不是
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量1碗就饱,有时还会感觉撑,有时莫名胃胀,长口干,喝水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
跑步没多远就气短,爬楼梯长点的3-4层就胸闷气短,但快走半小时没什么问题
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣,白天没注意,晚上准备睡觉,躺床上时有时会有,有时还好像有很多人在说话,乱哄哄的,摇摇头就没了,几秒钟后再次出现,过了会儿就没了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡得较晚,每天6-8小时,极少失眠,一般不做梦,但如果凌晨醒过一次,一般都会做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄,黄里有点微红;胸口鸡皮肤,就是有很多小凸起,不光滑;脚踝上部4cm范围毛孔发红;脸颊和鼻子毛孔大,黑头多;右手食指蜕皮,以前范围大点,现在小了,周围一圈肿硬,肿硬处皮下有小泡,很少痒;冬天小腿会干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌淡红,胖大,两边有明显齿痕,舌苔薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏66-68次每分钟,无停顿、匀速、轻按重按都摸得到
七、其他需要补充的情况?
可否给个方子,但最近吃中药不太方便,能否也给个中成药推荐,先调养调养,最好还能推荐几种能泡着喝的茶或药,能对生活中该注意的给几个建议,多谢各位医生
补充内容 (2014-5-29 07:34):
舌头中间有裂痕
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2014-05-23 17:51
2楼
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255
这似乎是牙疳,不确定。治用黄连清胃丸和理中丸。
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2014-05-25 10:18
3楼
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清风佛斜阳
用脾肾双补丸
要看药的成份, 是这些:党参、泽泻(盐制)、山药(麸炒)、当归、莲子(去心)、肉桂(去粗皮)、芡实、白扁豆、熟地黄、茯苓、黄芪(蜜炙)、川芎、枸杞子、麦冬、牛膝、五味子(酒蒸)、山茱萸(酒蒸)、牡丹皮、甘草(蜜炙)、白芍(炒)、白术(土炒)、薏苡仁、陈皮
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2014-05-25 10:53
4楼
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文子医生
少阴阳明湿热,竹叶石膏汤加苍术。
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2014-05-26 18:49
5楼
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煅牡蛎
文子医生 说:
少阴阳明湿热,竹叶石膏汤加苍术。
请问该加多少苍术,服用多久?
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2014-05-26 19:29
6楼
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文子医生
煅牡蛎 说:
请问该加多少苍术,服用多久?
苍术常规量,服到症状减轻十分之六七。
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2014-06-01 10:30
7楼
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煅牡蛎
文子医生 说:
少阴阳明湿热,竹叶石膏汤加苍术。
方中人参价格太贵了,能否用党参代替?
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一、一般情况:
性别:男
年龄:23
职业:学生
婚否:否
身高 :175
体重 :65公斤
胖瘦:正常
面色:黄,脸颊红
籍贯:上海
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?
口臭,门牙松动,刷牙时牙龈易出血,牙龈好像有点萎缩,牙齿靠牙根处上常有层粘的白色物,刮下来闻很臭,嘴里常发粘。
出汗后和夏天洗一会儿澡时全身皮肤随机痒,痒无定处,持续十几分钟。
有无其它伴随证状?
体毛较旺盛;较易感冒;手指甲纵纹,除拇指无月牙;夏天阴囊潮湿有异味;头发和脸颊易出油;稍运动易出汗;剧烈运动后,脸上有时会有肿包,有时会痒,休息后消失,嘴里会有很多痰,要吐好几次才吐干净;喝水或饮料后嘴里会有粘液;冬天脚底冰凉;较常人怕冷
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初不清楚,口臭至少4年了,皮肤痒大概有10年了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
两年前有过1次胃溃疡,已治好;易头痛,西医说是神经性头痛,吃止痛药;前几周感冒,自己恢复
三、都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
前两年治过荨麻疹,其实我也不知道算不算荨麻疹,西医说是,但吃过很多西药和乱七八糟的中成药都没用,但我皮肤就在出汗后和洗澡后痒,身体表面没有任何症状,看过中医,医生说是脾虚,气虚,阴虚,是季节性皮炎,但我全年出汗都会痒,不懂了
那时夏天,一共治了2个月多点(7-8月),一周换一次方子,感觉效果不明显,最后一次开方时有点失眠,医生加了几味药:
首乌藤15,炒酸枣仁12,荆芥10,白鲜皮15,炒知母15,炒黄柏10,山药15,白术12,苍术12,石斛15,黄芩10,当归10,赤芍10,牡丹皮10,地黄15,川穹5,甘草5,藿香12,佩兰12,牡蒿12,黄芪15,苦参12,马齿苋20,地肤子12,麻黄根15,煅牡蛎30.
口臭没治过
四、 个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
没什么嗜好,吃甜的和咸的较多,酸的和哭的极少吃
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,易怒
五、中医四诊情况:
3、头痛,头晕?
易头痛,太热或是看电脑时间太长有时就会痛,有时没睡好也会痛,常是脑中神经一跳一跳的痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
1天1次-2天1次,不多,很粘,擦很多次都不干净,每次换内裤内裤上都有,黄到黑都有过,最近好像因为辣吃得多,大便很累很痛,以前不是
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量1碗就饱,有时还会感觉撑,有时莫名胃胀,长口干,喝水多
7、胸闷,心悸,气短与否?
跑步没多远就气短,爬楼梯长点的3-4层就胸闷气短,但快走半小时没什么问题
8、耳聋?鼻塞?
有时耳鸣,白天没注意,晚上准备睡觉,躺床上时有时会有,有时还好像有很多人在说话,乱哄哄的,摇摇头就没了,几秒钟后再次出现,过了会儿就没了
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡得较晚,每天6-8小时,极少失眠,一般不做梦,但如果凌晨醒过一次,一般都会做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤发黄,黄里有点微红;胸口鸡皮肤,就是有很多小凸起,不光滑;脚踝上部4cm范围毛孔发红;脸颊和鼻子毛孔大,黑头多;右手食指蜕皮,以前范围大点,现在小了,周围一圈肿硬,肿硬处皮下有小泡,很少痒;冬天小腿会干燥脱屑
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌淡红,胖大,两边有明显齿痕,舌苔薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉搏66-68次每分钟,无停顿、匀速、轻按重按都摸得到
七、其他需要补充的情况?
可否给个方子,但最近吃中药不太方便,能否也给个中成药推荐,先调养调养,最好还能推荐几种能泡着喝的茶或药,能对生活中该注意的给几个建议,多谢各位医生
补充内容 (2014-5-29 07:34):
舌头中间有裂痕