辨证论治【转】

本帖最后由 难忘 于 2014-5-21 20:00 编辑

辨证论治为中医治病的法则,指通过望,闻,问,切四诊所采集的临床资料,辨别病因,病位,病性及邪正双方的力量对比,进行综合分析疾病所属之证,进而做出结论的思维判断过程,此即所谓“辨证”。即知疾病所属之证,则能确定治疗方法加以对证下药,此即所谓“论治”。由此可见,望,闻,问,切为识病之要,“辨证论治”则是中医学的精髓所在。

1,“证”为治疗的依据
中医乃是对“证”下药,而非对“症”下药。“证”是症状的归纳,单看一个症状是没有意义的,因同一症状可能在各类病证中出现,例如寒证,热证,虚证,实证患者均有可能出现头痛,故须结合其他相关的症状后,才能判定患者的头痛是属何证。需注意的是同一疾病可能在各个患者身上呈现为不同证侯,治疗方式也随之不同;反之,若疾病不同而其证相同,可用同一种方法进行治疗。
中医治病,除辨证之外,亦要辨病;辨病可帮助辨证,可为辨证的基础,但是最终仍以辨证为处方的依据。

2,症,病,证三者的关系
症 指疾病的表面现象。即“症状”,指疾病的个别表面现象,可由患者自身察觉或由医者诊察出来,例如头痛,心悸,气喘,浮肿,黄疸等皆属疾病症状。
病 即是病的名称。西医所言之“病”较具诊断意义,但无法作为中医治疗的依据;中医的病名与西医的“病”,在概念上有所不同。西医的“病”是具有诊断意义的疾病单位,如病毒性肝炎,胃溃疡,糖尿病,肾病,脑干出血等。因此,通过仪器检查而能明确得知病名的疾病,西医通常能给予有效的治疗;然而对于仪器无法检查出的种种身体状况,亦即病名及病因不明的疾病,西医通常束手无策。相比之下,中医则能依据患者的身心状况,生活习惯等进行综合考察,以判断其“病证”并进行治疗。所以,一般西医较依赖仪器检测以断病,中医则重视患者个体病证的差异。
证【证侯】 中医诊断的单位。指疾病发展过程中某一阶段的病理现象。在疾病的反映上,证侯比症状的范围更广,更多元化,且可能比病名更深入,更实际。它是一组特定的临床表现,反映出疾病发展过程中某阶段的病理,生理状态;同时,证侯的呈现,则会随疾病的发展或治疗而有所改变。

例如;荨麻疹患者如出现红色皮疹,遇热加重,瘙痒剧烈,以及口渴,心烦,舌红苔黄,脉浮数的症状,我们称之为“风热证”。荨麻疹治疗失当或经久不愈,出现颜色较浅的皮疹,皮肤瘙痒在夜间特别严重,且伴有疲劳乏力,面色苍白,舌质淡,脉细缓,则此时其证侯已由先前的“风热证”转变为“阴虚血燥证”。虽然就西医的诊断而言,病名仍称为荨麻疹,但中医的治疗显然与前者不同了。由此可见,这种依照不同证侯给予不同中药的治疗,即称为“辨证论治”。