医案存疑---肩关节容易脱臼该如何治疗?!

2014-05-05 23:08 楼主
碰到没有治疗过的医案,昨晚八点多,*天宇,28岁,以前是社会上的小混混,满身刺青,壮实体质,饮食不论寒凉,之前年少时经常打架,平时打沙包,结果现在要还了。

1、右手肩关节容易脱臼,经检查手部的用力没有问题,与我扳手的时候能感觉的出来,但是,活动肩部的时候,包括前后左右旋转时,肩关节会发出“咯咯”的声响,用力向上或向外的时候,会脱臼,上次脱臼离现在将近一个月。
2、舌下静脉呈青紫色,程度中度,舌体稍胖大,有水湿现象。
3、全身有多处出现脂肪瘤。
4、易出汗,临睡前,要是盖被子,会出汗,但患者又容易受寒,昨晚的时候正感冒中。
5、脉略弦偏沉,尺脉不足。
6、脚踝也是因为踢沙包而造成目前踝关节经常作痛。

我根据上述情况,初步辨为气血瘀滞,肝脾偏虚,营卫不和。但是,对于肩关节容易脱臼,活动时发出声响,经CT检查无明显异常,病机我不太不懂,是否肌肉拉伤或撕裂?是否关节腔软骨破损?该如何入手?治病救人乃医者责任,故而发上来,还请论坛上各位热心的老师出招,此种情况学生是我无法搞定的。

谢谢先!
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2014-05-06 09:26 2楼
这种情况我也没遇到过,仅仅提供一个方案作为借鉴。
先针 三间、中渚、后溪、灵道、外关、阴陵泉、阳陵泉、足临泣等穴。再施以“拿穴转运法”:一手拿灵道穴,另一手在其肩部阿是穴附近作点打、按压、摩推、震颤、平揉各100次,并做肩关节前向环转8~16次。(如阿是穴在肩关节后侧,则做肩关节后向环转运动)最后双手拇指按拿患者阴陵泉,嘱其作肩关节各方向运转数分钟。
为提高疗效,可定于每日申时用纳子法取后溪和束骨穴。
2014-05-07 08:56 3楼
健脾养肝补肾为正治!

社会混混晚不睡早不起好酒贪色肝肾脾安能不虚诚不知肾主骨肝主筋肝肾之养皆来自脾乎?

余修内科,然诸多跌打外伤之余证,尽用滋养肝肾之品与之无不效也
2014-05-07 11:22 4楼
偏偏美如仙 说:
健脾养肝补肾为正治!

社会混混晚不睡早不起好酒贪色肝肾脾安能不虚诚不知肾主骨肝主筋

好的,谢谢先生的思路,我也需要尝试,医患之间需要缘分,能治好最好,若是不能也尽力了。

脾主肌肉,肝主筋,肾主骨,三者都有问题了,再加上脂肪瘤,都牵涉到气血运行和精微的运化的问题啦,整体的调理似乎还必须时间去换。
2014-05-07 18:18 5楼
肩关节习惯性脱位我接诊得少,但小儿习惯性桡骨小头半脱位接诊的多些!我用黄芪精口服液配合钙片口服,治好了很多例!该病号从你收集的症状来看,符合玉屏风和补中益气汤证,辨证应用应有效果!
2014-05-07 19:50 6楼
肾虚需补一补,调养
2014-05-07 21:55 7楼
意家言 说:
肩关节习惯性脱位我接诊得少,但小儿习惯性桡骨小头半脱位接诊的多些!我用黄芪精口服液配合钙片口服,治好

感恩先生提供的思路,谢谢!
2014-05-07 21:57 8楼
快一刀 说:
肾虚需补一补,调养

谢谢一刀兄,确实患者的尺脉有点弱。
2014-05-08 09:10 9楼
关节容易脱臼的,大多数是以前有过脱臼,以后就成习惯性,有的人没啥感觉,有的人就不舒服
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