天疱疮的治疗过程与大家交流分享
2014-10-09 15:01 12楼
👤夏乡村
以我的看法,我侄女的天疱疮有外感后余邪侵犯肝胆血液系统,致人体的升降系统出了故障,肺卖力的要把毒气排出,而下面胆气不给力,下面降的系统出现问题(下面不通,大便结)大便不通是典型症状。肺就只有靠宣发来把毒气赶到体表了,还有热有余便是火。火性炎上,所有肺就易受伤,(以前肺部发炎后难好)那肃降功能就更弱了,这些只是粗浅的认识供你参考。
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2014-10-09 17:12 16楼
病因编辑现代医学认为,复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应;其次是与遗传有关系,在临床中,复发性阿弗他溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡,他们的子女就比一般人更容易患病;另外,复发性阿弗他溃疡的发作,还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎、结肠炎等,另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降,致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。
2临床表现编辑1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2～4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡
亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。
3.重型复发性阿弗他溃疡
亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1～2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。
3检查编辑口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状,则还应检查原发疾病。
4并发症编辑可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
5治疗编辑(一)局部治疗
主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂
0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散剂
冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
4.药膜
其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。
5.止痛剂
有0.5%～1%普鲁卡因液,0.5%～1%达克罗宁液,0.5%～1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法
适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。
7.局部封闭
适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1～2次,共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。
8.激光治疗
用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。
(二)全身治疗
1.免疫抑制剂
若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松(强的松)。为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征,给予氢化可的松或地塞米松和四环素,对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
2.免疫调节剂和增强剂
(1)左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。
(2)丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。
(3)转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。
(4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素,已烯雌酚。
(6)微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。
6预防编辑口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,尽量避免诱发因素,可降低发生率。
1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒畅,乐观开朗。
3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
4.注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。
2临床表现编辑1.轻型复发性阿弗他溃疡
初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2～4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2～3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。
经7～10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。
2.疱疹型复发性阿弗他溃疡
亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20～30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。
3.重型复发性阿弗他溃疡
亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1～2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。
3检查编辑口腔视诊即可;如口腔溃疡病程长或为其他疾病的伴随症状,则还应检查原发疾病。
4并发症编辑可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。
5治疗编辑(一)局部治疗
主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:
1.含漱剂
0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。
3.散剂
冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。
4.药膜
其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。
5.止痛剂
有0.5%～1%普鲁卡因液,0.5%～1%达克罗宁液,0.5%～1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。
6.烧灼法
适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮醋酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。
7.局部封闭
适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5～1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1～2次,共用2～4次。有加速溃疡愈合作用。
8.激光治疗
用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。
(二)全身治疗
1.免疫抑制剂
若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松(强的松)。为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征,给予氢化可的松或地塞米松和四环素,对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。
2.免疫调节剂和增强剂
(1)左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。
(2)丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。
(3)转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。
(4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C 0.1～0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次。
(5)女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素,已烯雌酚。
(6)微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。
6预防编辑口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,尽量避免诱发因素,可降低发生率。
1.注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒畅,乐观开朗。
3.保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。
4.注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。
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