如何选读医案

今天,把自己的一点感悟发上来,为的是让初学者和中医爱好者提高学习效率,避免越学越乱和少走弯路。论坛里各位老师们发的医案很多,要把每一贴都看了,不可能;要把医案里的每个方子都记下来也不可能;要把里边的辩证论治及方解记下来就更不可能了。那怎么样去看呢?首先要选,选择那些病理清楚而且有代表性的方子,能说明有治疗思路的方子。第一、杂乱无章的方子不看,因为一个方子里什么药都有,似乎想把病全治了,其结果是什么病也治不了;方子里的药类最好不要超过四类,因为一个方子讲“君臣佐使”,并且这四类药是相互关联的。第二、同类药物堆出来的方子不要看。第三、所有药都是一个剂量的不要盲目去看。然后是辩,辩什么?“辩”就是要清楚这个方是通过什么样的思路去治疗和配伍的。比如土枪老师的两个医案:用桂枝汤和真武汤加减治疗拉肚子,就是专门针对脾运,通过温、散、渗的方法将水液消耗或吸收,从而达到治疗拉肚子的目的。