李荣伟 说: 多谢老师的分享。 想问老师你个题目是不是可以改一改?因为咱认为引起肠道穿孔不是取大横穴
天际飞虹 说: 能否解释一下为何会出现此种结果呢?还有其他什么病症也需要避免在腹部做深度的提插捻转?
邓某,男性,农民。患右侧腹股沟疝已有1年,平时能自行还纳,但人院的前7天,该肿块突出不能还纳,伴有腹痛,呕吐,不能排便、排气等症状。入院前5天,经当地医生针刺腹约10个穴位,并在留针期间,经常提上插下和左右捻转,其中有些穴位在肚脐旁两侧,有的在两下腹及上腹正中部。针刺当晚即见持续腹痛,按之痛剧’伴有发热,以后日渐加重,4天后来我院求治。X线腹部透视:两侧横膈升高至第7助后,右侧膈下可见游离气体,肠曲臌气,下腹部见有数个液平面。临床检查符合右腹股沟嵌顿疝、腹膜炎。
经过一般保守治疗后,施行疝修补术,并做剖腹探查术,发现腔内有大量粪臭样气体和脓液,共吸取脓性渗出液约100余毫升,在脐旁及脐上两侧、左下腹部等处肠袢间,有粘连脓疡7处,脓液量自数毫升至数十毫升不等。仔细检査脓疡部位之肠管,见有毫针粗细之穿孔,少至1个,多至数个,且均与腹部施针相符。将肠壁穿孔处逐一修补,并在耻骨上置以引流,腹腔内青霉素24万单位及链霉素1g。术后18天痊愈出院[刘锡铕,中医外科杂志】