朱丹溪临床应用二陈汤之经验

朱丹溪临床应用二陈汤之经验

朱丹溪曰:二陈汤,一身之痰,无所不治。但在上加引上药,在下加引下药。如偏头痛在右,本方加川芎、白芷、防风、荆芥、簿荷、升麻之类;在左,本方合四物汤,亦加防风、荆芥、簿荷、细辛、蔓荆子、柴胡、酒黄芩之类。顶痛者,本方加川芎、固本、升麻、柴胡、蔓荆子、细辛、簿荷等药。如痰在腰胯下肿痛,本方加苍术、防巳、木通、黄柏、萆亥、牛膝、之类。如痰在胸腹中作痛或痞满,本方加白术、神曲、麦芽、砂仁之类。如痰在胁下作痛,或漉漉有声,本方加柴胡、青皮、川芎、白芍之类。如痰在经络中,或胸背手足臂膊作痛者,上加防风、羌活、威灵仙、,在下加防己、牛膝、木通之类,冬月加乌、附行经。如风痰壅盛,喘急咳咳不宁,本方加防风、羌活、南星、枳壳、之类。如热痰为病,腹胀喘满,本方加黄芩、黄连、栀子、瓜篓仁、滑石、石膏、竹沥之类。如湿痰,身重倦怠,本方加苍术、白术、南星之类。如酒痰,本方加葛根、枳实、砂仁、神曲、麦芽之类。寒痰,本方加干姜、附子、益智、草豆蔻之类。气痰,本方加木香、槟榔、砂仁、枳壳、乌药、香附之类。燥痰,本方加瓜篓仁、杏仁、贝母、五味子之类。阴虚咯血痰嗽,本方加天冬、麦冬、知母、黄柏、贝母、冬花、紫菀、马兜铃之类。如痰在中焦,作嗳气吞酸,胃脘当心而痛,或呕清水,恶心等证,本方多加白术、苍术、神曲、麦芽、川芎、砂仁、草豆蔻、枳实、猪苓、泽舍、黄连、吴朱萸、栀子、木香、槟榔之类,作丸服之。

病案举例(一)

蔡某,男,五十三岁。

初诊日期:一九八一年秋。因感冒咳嗽经治疗无效而入某医院住院观察治疗,历近一个半月,经抗茵素及点滴治疗无效,被判不治症而出院。

现症状:胸腔积液,咳嗽痰泡沫状,量多,并喘,坐卧不宁,纳呆,夜不能寐,小便量少而黄,大便偏硬,杵状指,痰中带有血丝,左缺盆中有肿大淋巴结一块,约蚕豆大小,舌质微红,苔黄厚,脉弦滑,脉胃、神、根、尚存。

治疗:思丹溪二陈汤加竹茹十克枳壳五克双白十克瓜娄八克丁力子六克、大枣三枚南星六克紫菀六克贝母五克三剂,水煎服。

二诊:喘减轻,咳痰微黄,巳能睡卧,纳食稍进,二便通畅,痰中巳不带血丝。唯觉头晕。依方:减丁力子三克,加钩藤五克、白花蛇舌草十克。五剂

三诊:行走时,微喘,咳痰色白稠粘,纳食巳有长进,睡卧如常。唯咳嗽而咽痒。舌质淡红苔黄。脉弦滑。处方:半夏十克、茯苓十克、陈皮五克、甘草三克、竹茹十五克、枳壳五克、马兜铃三克、红花一克、桑白皮六克、钩藤五克、紫菀八克、川贝母八克、白花蛇舌草三十克。十剂、水煎服。

四诊:肿大之淋巴结移至锁骨上方,患者自行挤出体外,形如小汤圆大小,活动与纳食如常:嘱常服本方。防复发。

共存活二十六年。于去年因意外事故而逝世。