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葛根汤与太阳阳明合病
2014-04-29 11:29
楼主
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zhangjianxinty
浙江名医范文甫有这样一则医案:
张君,寒邪外袭,入于太阳,发热,恶风,邪束于表,故无汗。无汗则邪不得从汗而解,下趋大肠而转入阳明,阳明失阖,必自下利,此二阳合病也。
葛根6克 麻黄3克 桂枝3克 白芍4.5克 炙甘草3克 生姜4.5克 红枣6枚
看到此案,眼前一亮,顿时觉得《伤寒论》第32条”太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之“的机理变得如此清晰,太阳之表为寒邪所伤,在表实而无汗的情况下,这里须重视无汗二字。无汗则邪无法外出,束郁体表,必然寻求出路,最常见的出路一是肺卫,表现为喘,二是阳明,可能表现为下利或呕。此案正是从阳明以下利为出路的最佳写照,简直可看做第32 条的详写法。迫肺而喘时有麻黄汤,不下利而呕时用葛根加半夏汤,即第33条之例 。
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2014-04-29 17:32
2楼
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杏林一翁
相互印证出真理!
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2014-04-29 18:56
3楼
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一起去旅行
此病是葛根汤证见下利,实为表症,只是病位在肠道,为里症,并非真正的阳明证,因为阳明病的病位也在肠道,故伤寒论有个二阳合病 ,是以病位而言的,真正的阳明病是里实热症,用桂枝要出问题。
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2014-04-29 21:03
4楼
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法必仲景
葛根汤治疗的是表证兼有下利,而且这个表证是无汗的;如果有汗,那就是桂枝汤了。
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2014-04-30 06:04
5楼
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杏林一翁
法必仲景; 说: 法必仲景 发表于 2014-4-29 21:03
葛根汤治疗的是表证兼有下利,而且这个表证是无汗的;如果有汗,那就是桂枝汤了。
葛根汤与桂枝加葛根汤区別!
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张君,寒邪外袭,入于太阳,发热,恶风,邪束于表,故无汗。无汗则邪不得从汗而解,下趋大肠而转入阳明,阳明失阖,必自下利,此二阳合病也。
葛根6克 麻黄3克 桂枝3克 白芍4.5克 炙甘草3克 生姜4.5克 红枣6枚
看到此案,眼前一亮,顿时觉得《伤寒论》第32条”太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之“的机理变得如此清晰,太阳之表为寒邪所伤,在表实而无汗的情况下,这里须重视无汗二字。无汗则邪无法外出,束郁体表,必然寻求出路,最常见的出路一是肺卫,表现为喘,二是阳明,可能表现为下利或呕。此案正是从阳明以下利为出路的最佳写照,简直可看做第32 条的详写法。迫肺而喘时有麻黄汤,不下利而呕时用葛根加半夏汤,即第33条之例 。