治习惯性便秘伴月经不调6年

四逆散源于《伤寒论》,是调和肝脾的名方,有透邪解郁,疏肝理气的作用。临床上用来治疗手足不温,或身微热,或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重,脉弦之阳郁厥逆证;还可治疗胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦之肝脾不和证,方证相应,能收到良好的治疗效果。

随着经方的普及和推广,四逆散的应用越来越广泛,笔者在临证中用四逆散加味来治疗顽固性便秘,疗效明显,其典型病例如下:

赵某,女,34岁,习惯性便秘伴月经不调6年。

患者平素烦躁易怒,失眠多梦,四肢常感酸麻胀重,冬日肢冷明显,夏日手足心汗大。大便经常3～4日1行,粪若羊矢,很难解尽,有时大便甚至6～7日1行,脘腹撑胀明显,痛苦异常;月经常无定期,量少色黑,经期常迁延7～8天方停,行经期间,心烦口苦,腰酸背痛。诊见患者唇红,面干黄,舌红无苔,脉细弦。

患者因便秘困扰多年,常服通便润肠丸、肠清茶、排毒通便胶囊等药,服药期间,大便能1～2日1次,但便稀溏黏滞,解不尽,停药后,便秘更甚。亦曾做过各种推拿、按摩、针灸等治疗,初治有效,停后便秘如旧。

此为便秘之气郁肠燥证,用四逆散加味治之。

方药:柴胡40克,炒白芍30克,炒枳实30克,炙甘草20克,鸡内金30克,山楂15克。

上述诸药,混匀研为细粉,温水吞服,每次3~5克,早晚各1次。

此方服1周后患者反馈,服药第3日能听见腹中肠鸣,晨起即有便意,所解大便比平时量多,但仍有解不尽之感,心烦口苦明显缓解,自觉全身无比轻松舒畅。

服药第5日逢月经来潮,自觉经量增多,色转鲜红,所下血块较多,腰腹疼痛比往常减轻许多。患者喜言:想不到寥寥数药,不但能治便秘且能调理月经。

效不更方,嘱咐患者继续服药,缓慢减量,并忌生冷、辛膻、油腻饮食,勿熬夜、饮酒,调理而愈。