逐瘀汤系列之腹部暗影

2014-04-23 10:41 楼主
本帖最后由 吴生雄 于 2014-4-24 10:14 编辑

彭桥镇,张某某,男63岁,肠梗阻手术后十年来、10多公分的手术切口一直没啥大碍,2013年年底突发疼痛、局部硬结僵硬,在当地卫生所输液消炎后基本缓解,然此后却隔三差五地复发且越来越重。
2014年2月6日因攀高取物不慎牵拉手术切口导致剧痛,几天后刀口瘢痕区像塞个玉米棒子硬胀,局部皮肤用手轻抚即疼,伸腰弯腰之活动受限,输几天液后病情发展,感到瘢痕周围的皮肤和腹部肌肉像分离了一般、里边如有物隔,稍事活动撕裂感难忍;急到医院B超显示:腹部手术切口瘢痕下有暗影,怀疑:积液?脓液?气体?外科医生建议剖腹探查。
患者惧怕手术转来我处中医治疗。
考虑手术也属于人为的外伤,局部经络受损在所难免,本来气机不通加之劳作不慎(长年在建筑工地帮小工):牵、拉、揉、挫,导致局部肿胀,气滞血瘀,不通则痛。
拟:理气活血通络止痛。
处方:桃仁10克,牡丹皮10克,赤芍10克,乌药10克,玄胡12克,甘草6克,当归15克,川芎12克,五灵脂10克,红花10克,枳壳15克,香附10克,白芍30克,药进十五剂后腹部暗影消失殆尽,刀口处一点也不痛了患者很满意。
此乃先贤王清任之膈下逐淤汤加大剂量白芍而成,膈下逐淤汤主治:膈下瘀阻气滞,形成痞块,痛处不移,方中当归养血、川芎、赤芍、牡丹皮活血,使瘀血祛而不伤阴血;桃仁、红花、灵脂破血逐瘀,以消积块;香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛;全方气药血药同用、气行则血行,更好地发挥活血逐瘀,破症消结之力;白芍是仲景先师治疗腹部疼痛的要药,在这里配合甘草可以更好地缓解腹部肌肉之拘挛疼痛;诸药标本兼治故收佳效!
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2014-04-23 11:04 2楼
这个刀口有瘢痕,牵拉过度造成撕裂伤,B超看到的应该的渗出的血液,不能被吸收,治同外伤。

立法处方很好,若再加以外治法,当缩短病程。
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2014-04-23 11:30 3楼
飞翔的鹰 说:
这个刀口有瘢痕,牵拉过度造成撕裂伤,B超看到的应该的渗出的血液,不能被吸收,治同外伤。

立法处方很

谢谢鹰老师指导,学习了
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2014-04-23 11:52 4楼
吴生雄 说:
谢谢鹰老师指导,学习了



共同向病人学习!
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2014-04-23 18:44 5楼
兄弟好案,学习了
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2014-04-23 20:18 6楼
中医老土枪 说:
兄弟好案,学习了

谢谢大哥鼓励,向大哥多学习!给大哥敬茶了
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2014-04-23 20:24 7楼
吴生雄 说:
谢谢大哥鼓励,向大哥多学习!给大哥敬茶了

谢谢兄弟!互相学习,共同进步!
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2014-04-23 20:54 8楼
理案俱佳!
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2014-04-23 21:07 9楼
杏林一翁 说:
理案俱佳!

版主过奖了,谢谢鼓励
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2014-04-23 21:17 10楼
本帖最后由 医界钟馗 于 2014-4-23 21:20 编辑

急到医院B超显示:腹部手术切口瘢痕下有暗影,怀疑:积液?脓液?气体?建议剖腹探查。--杜撰!!手术切口的属于浅表组织,非内脏。使用高频率超声探查即可明确显示是否有积液,到底是渗出液还是血液不好区分,是否是脓液可以区分,但要与机化的血块鉴别,气体更好区分了。超声大夫不会傻逼的给出剖腹探查的建议!可以找个合格的超声大夫问问。
凉血行气活血补血化瘀有无此效力?一个花甲老人反复发作不愈的原因是什么?舍本逐末。可是病却好了哈哈
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2014-04-23 23:48 11楼
医界钟馗 说:
急到医院B超显示:腹部手术切口瘢痕下有暗影,怀疑:积液?脓液?气体?建议剖腹探查。--杜撰!

觉得老师您说的有点儿过于武断了,呵呵。
虽然有超声的存在,但有时确实难以分清积液的性质。
如果什么都可以靠影像学检查明了,外科也没有必要有“剖腹探查”这一专业术语了。
一己之见,老师莫怪。
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