体虚求助

2014-04-23 09:10 楼主
问诊单【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】
一、一般情况:
姓名: 李某 性别:男 年龄: 24 职业: 婚否:否
身高 :170 体重 :55 胖瘦: 瘦 面色:黄,白,红,黑?不知
籍贯: 联系:
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

身体虚弱,有点早泄,晨勃不明显,做爱后出很多汗心悸难以入睡,而且舌头发黄或发黑,舌苔一直有点黄,尿液也很黄,而且有时候尿液很臭,有快一年时间了吧。勃起后感觉没有以前坚硬。喝酒后,舌苔会更黄或是发黑。有时打球劳累了,舌苔也会很黄,舌头会有麻麻的感觉。
手脚心出汗严重,一到傍晚,出汗更严重。
到了冬天,手脚冰冷,不会暖和。
容易疲惫。久坐或躺在起来,会头晕发黑,一会儿才会恢复。
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?

从初三开始就手淫,大概有八九年的手淫史啦。
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?

一年前有尿频尿急尿不尽的症状,后吃了几盒 前列康 后就好了。从那之后就感觉身体弱了,舌苔发黄,尿液发黄。
就偶尔吃六味地黄丸,吃一段时间症状会好一点。只要一劳累就又恢复症状。
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.

没做过西医检查。
就偶尔吃六味地黄丸,吃一段时间症状会好一点。只要一劳累就又恢复症状。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.

个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
以前喝酒很多,现在偶尔喝酒。

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
外向,性急。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不感冒。畏寒。

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心,脚心出汗。 傍晚最严重。 量很多。

3、头痛,头晕?
偶尔头晕。

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
后腰酸痛,坐下去感觉压迫后腰会酸痛。偶尔四肢乏力,四肢酸痛。

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日一次,量正常。
小便发黄,有时很黄,有点红的样子。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,偶尔没有胃口。
偶尔会感觉口干,总喝水都不够。

7、胸闷,心悸,气短与否?
做爱后,偶尔会感觉心悸气短。还有点耳鸣。

8、耳聋?鼻塞?

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
偶尔多梦。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚,特别是舌根部位很厚,舌苔黄,有时喝酒或劳累后会发黑。

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
不知
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】
【希望医生能指导服用中药性质的药,熬中药不方便,谢谢】
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2014-04-23 13:57 2楼
六味地黄丸治不了你这病,吃一段时间舒肝健脾丸试试。
2014-04-23 17:14 3楼
多半是饮食所伤,饮食不合理,过度饮酒,伤六腑,为实症,属湿热;手淫也是一个问题,欲不可早,十多岁正是肾气边生边藏的阶段,如手淫过度,总是在用,而没有藏,会导致肾气不固,出现早泄。先治湿热的实症,而后再去治虚症。最好去大的中医院给看看,不方便煎中药,可以服用免煎的中药颗粒。
2014-04-23 22:29 4楼
愚以为:肝肾亏虚,湿郁化火,气阴两伤。
2014-04-24 11:13 5楼
寒热并结体质,最好是煮药,成方太呆板。
2014-04-24 12:34 6楼
六味丸加倍吃,我一次服用25-50粒左右
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