活人活 说: 潜龙在渊,泽及鱼虾。
最后的狂想曲 说: 大师能试着带带徒弟不,不要让你的精湛的医术在你这里失传啊,就算不能考执照,也可退而求其次,考个中药药
难忘 说: 退出医院,好
慧然独悟 说: 我认为退出有好处,不用那么操劳,毕竟年纪大的,思伤脾,劳伤神,有时间可以干自己喜欢干的事,也可以整理
50年来,凭着先师多年的带教传授和自己的不断努力,使中医学术水平和临床诊疗技术在本县同行中步入了前列,在民众中获得了较高的信誉,但随着老龄的到来,临床工作的繁忙也带来了不少的烦恼,慢慢地出现了难以承受的感觉,再退而不休就符合网络流传“傻B”的称谓了。先贤李东垣在《脾胃论》卷下最后两章《远欲》、《省言箴》中说“名与身孰亲,身与货孰多?以隋侯之珠,弹千仞之雀,世必笑之,何取之轻而弃之重耶!残躯六十有五,耳目半失于视听,百脉沸腾而烦心,身如众派漂流,瞑目则魂如浪去,神气衰于前日,饮食减于囊时,但应人事,病皆弥甚,以己之所有,岂止隋候之珠哉!安于淡薄,少思寡欲,省语以养气,不妄作劳以养形,虚心以维神,寿夭得失,安之于数,得丧既轻,血气自然谐和,邪无所容,病安增剧?苟能持此,亦庶几于道,可谓得其真趣矣。”“气乃神之祖,精乃气之子。气者,精神之根蒂也。大矣哉!积气以成精,积精以全神,必清必静,御之以道,可以为天人矣。有道者能之,予何人哉,切宜省言而已。”笔者已迈入古稀,虽不象东垣先贤那样衰弱,但毕竟不是年轻向上的时代了,何不效法李东垣退隐民间?
并且,目前的医改和医院信息化管理后,给中医临床医生增添了更多的难处:
尤其中药改为精品包装后,药价突长30～50%,精品粉剂如川贝、人参、黄芪、白术、茯苓、肉苁蓉等品种,突长3～5倍,成人用药每剂40元以下、小儿用药每剂20元以下已经很少了,许多患者难以接受,常常向医生发泄不满,有的患者一次给他开3剂带的钱就不够,又回来要求重开只要一剂;用电脑开处方笔者虽不是问题,但电子处方系统是电脑管人脑,药物品种、剂量规格不能适应病证所需;电子处方开好后医生没有打印权,只能传到药房,患者抵触情绪多;挂号来诊病人多了,诊断处理慢了候诊的患者不满意、快了就诊的患者不满意,诊治思维的弦崩得紧紧张张的。亲朋好友们都说退休多年了还去遭那些累干啥呢,其他行业的同龄人退休后早耍得轻轻松松的了,不如早些全退了吧!家人也不支持我继续在医院上班,还说中医在综合医院干得再好也只能象满汉全席上最后上的一碟泡咸菜,这话倒是很形象。这些因素便促成了笔者完全退出医院的决定。
退隐蜗居,回归民间后的生活内容,一是休闲养息,二是整理一些学术资料,三是适当上网学习交流,四是接诊需要诊治的患者。
目前来诊的患者并不少于在医院上班时的人数,尚未摆脱忙碌,但基本上摆脱了那些纠结于仪器检查的人,只按中医诊治方法诊治病人就轻松多了。笔者不办证、不挂牌、不广告,属于民间中医之列;也不招揽新病人,对属于古之“六不治”、“十不治”(注)和有医疗风险的患者、要医保报销的患者一概推进医院,再间歇闭门谢谢客,外出旅游,想必接诊病人的负担就会逐渐减少了。什么发展中医事业,培养后学等等,那都不是个人的责任了,轻松多了!
2014.4.18
注:六不治:见司马迁:《史记•扁鹊仓公列传》:病有六不治。骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并脏气不定,四不治也;形羸不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”
十不治:出自清代的记载较多,内容基本相同,此处只录清•冯兆张《冯氏锦囊秘录》杂症大小合参卷十一《病有十不治》:
恣欲纵淫,不自珍重,骄恣背理,不遵医戒,一也。
窘苦拘囚,无萧洒趣,轻听妄言,过求速效,二也。
怨天尤人,广生懊恼,忧思想慕,处事乖戾,三也。
今日预愁明日,一年常计百年,四也。
室家聒噪,动成荆棘,但索药方,妄为加减,药材滥恶,五也。
听信祷赛,广行杀戮,奉侍匪人,煎丸失法,六也。
寝兴不适,饮食无度,诊视不勤,药不对病,七也。
讳疾忌病,攻补妄投,不明药理,旦暮更医,八也。
过服汤药,荡涤肠胃,九也。
以死为苦,难割难舍,十也。