杏林一翁 说: 效乃医之本
lhq123456 说: 许多人意识里都认为中医是慢郎中,在没有西医的时代,我们的先人无论急症还是慢性病都是中医中药救治的。
彭氏医家; 说: 彭氏医家 发表于 2014-4-15 21:28 哦,2013年1月13日,我记得是周日
xian84; 说: xian84 发表于 2014-4-15 22:32 学习了,不过对于小孩子,吃中药是一件难事啊
lhq123456 说: 中医中药救治的。
2013-1-13
今天周一,刚上班,单位同事就带着闺女来找我,说闺女发烧了,从周五放学回家时穿衣单薄受凉,周六上午就发起烧,T39.9 c,吃了感冒药退烧药,当时体温下降一点,一会儿又烧起来,一直到昨天(周日)还烧着,因为今年高三学习紧张,怕耽误课,所以昨天输了一次液(消炎退热药),输完液后回家测体温仍38.6,夜里未测体温,但是感觉烧还未完全退,加上两个月前咳嗽到现在都未痊愈,所以想连输液再吃汤药一起用,认为这样病会好得快一些。
患儿,女,17岁,现t37.9 c,头痛,全身关节痛,恶寒,咽痛,口干,鼻塞粘涕,近两个月咳嗽,痰不多,大便3~4日一行,便干。正值经期,月经正常。查:咽红,扁桃体不肿,(同事是放射科的医生,昨天已拍过胸片,心肺正常)。舌淡红,苔薄白,脉浮紧稍细。
根据患儿综合情况,我认为现在仍是外感初期,属伤寒太阳表证,拟方葛根汤2付,建议先不输液,因多方报道抗生素性质寒凉,直接入血,外寒加内寒,易寒凉伤中,反不利于驱散表邪,同事听后,觉得有道理,说先吃吃看,如果明天发热还不退,再考虑输液(表面上认同,其实心里还是有疑虑)。
处方:麻黄10g 桂枝15 g 炒苦杏仁10g 炙甘草10g 天花粉10g 葛根15g
白芍15g 生姜5片(自备) 2付,水煎服 2~3小时一次,体温降到38.5c以下改为3~4小时一次。
下午三点多,同事又来了,诉上午10:40服第一次药后测T39.2C,下午1:10第二次药后38.2C,三点服第三次药后未测体温,直接出来找我了,说第一付药已经喝完了,怕第二付药喝完烧还不退,夜里烧起来没药吃,想原方再抓2付,看来当妈的真是心疼闺女啊。我考虑如果解表散寒一天都退不下的话,说明表寒有入里的倾向了,当以大青龙汤解表清里,遂处方:麻黄5 桂枝15 生石膏50(先下) 杏仁10 炙甘草10 (生姜5片 大枣10个自备)2付,煎服法同上。
今天早晨上班,同事带着闺女又来了,诉昨天下午第二付药半天内喝完,三小时一次,晚上测T37.2C,夜间未烧,今晨体T36.2C,刻下:乏力,纳少,咽痛,咳嗽痰多而粘,矢气频频,大便今晨一次,舌淡红苔薄白,脉细滑寸浮滑。热盛伤阴,阴液不足兼肺热津伤,第二次开的两付药弃之不用,竹叶石膏汤加味:
淡竹叶15 生石膏20 清半夏10 天花粉12 麦冬30 玄参15 太子参10 炙甘草10 鱼腥草15 败酱草15 大米一把约半两左右 加复方鲜竹沥液40ml bid(因为没有鲜竹沥,故成药代替)3付
三天后同事见到我说药后未再发热,咳嗽也几近痊愈,偶微咳,嘱再服两天复方鲜竹沥液即可。