叶天士阳明案(二)

【】内为我注。
1.阳明络空风湿案
【阳明络空,何以知之?右痹痛乃风中,风中必有气血两虚,右为多气血之阳明,且阳明主肌肉,故曰阳明络空,实言右脉空虚。黄芪当归桂枝汤,加天花粉柔筋。】
阳明络空。风湿乘之。右肢痹痛。且发红痱。 生芪皮 赤芍 花粉 归身 桂枝

2.阳明困顿案
【右属阳明气血,右脉细涩,气血不荣,左关弦是右气血不足之因。陈皮半夏茯苓理石斛理阳明,阳明解困方言养血平肝】
左关弦。来去躁疾。右细涩。食减。阳明困顿。血液暗耗。日久恐有偏枯之累。此刻当理阳明。 金斛 茯苓 半曲 橘红 钩藤 桑叶

3.阳明络泣案
【阳明被灼,一贯煎较之稍少平肝,桑叶牡蛎平肝,柏仁芝麻油滑滋养心肝,桃仁红花解阳明络瘀,药虽少却精于理,医理不确定者定是左右累加而心无定数】
右关沉涩。左脉弦劲。此木火内亢。阳明络泣。脘痛嘈杂头旋。 桑叶 桃仁 黑芝麻 柏仁 红花 大淡菜

4.肝怒冲阳明案
【旋复代赭汤 不用参 ,夏苓陈皮青皮川楝子可,果真疏肝必用逍遥柴胡?】
脉弦腹膨。气逆动怒致此。肝邪冲逆阳明也。切勿嗔怒。势恐变幻。慎之慎之。 川楝子 茯苓 化橘红 大麦芽 青皮 砂仁壳

5.脾阳困顿肢冷案
【左木郁而结后逆,犯胃右不降,犯脾则脾阳困顿而肢冷,所以左脉一弦即可想到脾胃两端。脾阳与少阳火气实乃一端,温脾补脾即是温少火】
左脉弦数。头重味酸肢冷。病后致此。乃脾阳困顿。木火顺乘。阳明少降使然。东垣谓补脾胃必先远肝木。良有以也。 人参 茯苓 黄连 新会皮 青皮 白术 半曲 白芍 生干姜

6.肝逆阳明咳嗽案
【旋复代赭降两边,肝胃之逆可双解,白芍助左敛,茯苓助右降,人参大枣安中扶土而抑木。方精如此,安得不效】
嗽逆呕逆不得卧。经谓嗽而呕者属胃咳也。此由嗽伤阳明之气。厥阴肝邪顺乘使然。凡女科杂症。偏于肝者居半。即如是病。经一阻则遂剧矣。非泛泛咳嗽之比。 人参 旋复花 白芍 茯苓 代赭石 南枣

7.【左属血属肝,右属阳明,气分之积,疏导温散】
右胁癖积。攻逆腹痛。不能纳。邪在阳明之络。日久有腹满之累。 姜渣 肉桂 炙草 厚朴 茯苓 广皮
8.水不涵木心悸嘈杂案
【找寻肝木上亢之由,有心悸乃知少阴不足不能涵木,肝犯胃则糟杂,胆犯胃则泛酸,不可不辨。此阴虚,非气病,不用旋复代赭法】
弦劲脉长。心悸嘈杂。此肝阳化风。冲激阳明所致。良由少阴不充。无以涵木耳。 熟地 茯神 柏子仁 川斛 牡蛎 淡天冬

小结
阳明有经病府病,还有络病,阳明络在右,络虚易中风中湿,胃络易受木火灼伤,阳明易为肝逆所冲,阳明气血病、络病、经病、府病,不可不分。胃是药性第一中转站,想明白药入胃中会如何行走,再得临床验证,凡病从胃出发,枪枪中的,已可为中上之医。