熊继柏医案:滋阴理气治尿浊

熊继柏医案
滋阴理气治尿浊



刘某,男,36岁,门诊病例。

2009年3月8日初诊:诉小便淋沥伴会阴痛1年。患者小便黄浊、灼热、余沥难尽,会阴部隐痛,坐久加重。曾于1 年前诊为“前列腺炎”,治疗无效。诊见:舌红,舌边有瘀斑,苔薄白,脉细数。

辨证:阴虚火旺兼气血瘀滞。

治法:滋阴降火理气止痛。

主方:知柏济生汤合金铃子散。

组方:生地15克,山药10克,丹皮10克,山茱萸10克,土茯苓15克,泽泻10克,黄柏10克,知母10克,牛膝15克,车前子(包)15克,延胡索15克,川楝子10克。15剂,水煎服。

2009年3月22日二诊:阴部隐痛消解,小便色黄、余沥难尽减轻,舌红,苔薄黄,脉细数。拟原方加减。

组方:生地15克,山药15克,丹皮10克,山茱萸 30克,土茯苓15克,泽泻10克,黄柏10克,知母10克,牛膝15克,车前子(包)15克,延胡索15克,川楝子10克,黄芩10克,甘草6克。15剂,水煎服。

2009年4月17日三诊:前述诸症消解,疲劳后稍有小便不畅感,舌苔薄黄,脉细数。前方继进20剂,水煎服。

两月后追踪,患者小便正常,阴部不适等各症未再发。

按:本案患者年仅36岁,有“前列腺炎”病史1年,症见小便余沥不尽、色黄,多为劳伤肾阴,湿热之邪乘虚而入,蕴结下焦;病久入络,阻滞气血,故伴阴部隐痛。用知柏济生汤滋阴降火,以清下焦虚热,用金铃子散理气消瘀止痛。方证相合,则效如桴鼓。

(熊继柏名老中医药专家传承工作室 李点整理)