桂枝倍芍药汤的亲身试验!

2014-04-06 20:44 楼主
本帖最后由 中医那些事 于 2014-4-7 20:00 编辑

刘渡舟大师在讲解<伤寒论>的时候,以很大的篇幅阐述了桂枝倍芍药汤这一方剂!
他认为此方剂用于肝脾不和,气血不和。
太阴统血,阴液量最大,邪气陷入太阴,营卫不和,土虚木乘!因其倍用芍药六两,改变了桂枝汤的原意!
余肝脾素有不和,脉弦细,便稀溏,腹胀满!
余遵原方略加清半夏一味,亲身试用,一试疗效!
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2014-04-06 21:11 2楼
不知疗效如何,还望楼主反馈
2014-04-06 22:04 3楼
腹泻用白芍?难道是少阳下利?

估计病过几天还回来。
2014-04-06 22:17 4楼
山外有山 说:
腹泻用白芍?难道是少阳下利?

估计病过几天还回来。

倍用芍药应为柔养肝体之用,减少肝木对脾的客侮!
本方看来应该以芍药柔养肝体为君,姜,桂佐之以行肝用,枣甘固中健脾!
则见肝之病知肝传脾。当先实脾。光实脾不够,还要柔养肝木!
少阳证可见腹满否?胸胁满多见吧?
一点粗浅理解啊!
2014-04-07 17:18 5楼
喝了一剂,谈一下体会吧!
题外话,如果是有感冒出现桂枝汤证的病人,用后世一两就是一钱的折算法,恐怕起不了什么作用!呵呵!要谨遵仲景之处理方法!用桂枝汤原量!别怕麻烦!
以上是闲话,喝了一剂后,感觉小便多了两次,腹中气机通畅,没有滞涩的感觉,也许是加了半夏,气机得以条畅,腰腹间做胀的感觉减轻。脸色比吃药前要好,略显红润!看来调和气血的功能已经显现!
缺点是感觉有些上火的样子,一侧的牙齿隐隐作痛,嗓子有点干痒。
这方子里辛温之药太多,所以还要重用芍药,以监制其升散之性!
还有,此方可加柴胡,郁金,枳壳。佛手,香附类的理气药,看病症的表现了!加了柴胡的话就和柴胡桂枝汤差不太多了。
其实这个方子的道理告诉医者,古方是可以用来化裁加减的,不是僵硬机械不变的,就是看病证的侧重点了。
一个桂枝汤可以有诸多的变法,其他的经方哪!呵呵,不可限量啊!有的是挖掘的潜力!
接着再喝两剂,看看情况!
2014-04-07 18:20 6楼
便稀溏,腹胀满!
此脾病

楼主是如何认定肝木横逆的?依据是证?舌脉?
2014-04-07 19:19 7楼
白术 说:
此脾病

楼主是如何认定肝木横逆的?依据是证?舌脉?

舌脉是一方面,另外就是从方测证!
因为加倍运用了芍药,桂枝又为诸药之使,所以这个方子,养肝体,疏肝用,补脾胃的药物俱全,是个调和肝脾的妙方!
《伤寒》太阴病篇很短小,方子也不多。这个方子又是争论很大的方子。
后世像"痛泻要方"这类的方剂,意思和此方相近,白术 芍药 防风 陈皮。防风与陈皮起到的是桂枝与生姜的作用,白术补脾,与甘枣类似。假如肝木客侮较重,病人脉偏弦,胸胁腹满很重,则此方也应该加倍运用芍药。
见脾病不能只实脾,还要见肝,这同见肝病不能只治肝还要实脾是一个道理!推己及人罢了!
2014-04-07 19:55 8楼
腹胀是有肾虚的原因.脾肾阳虚所以会便溏腹胀.桂枝倍芍药可以,还需加饴糖变小建中汤才好.加半夏是败笔.
2014-04-07 20:14 9楼
文子医生 说:
腹胀是有肾虚的原因.脾肾阳虚所以会便溏腹胀.桂枝倍芍药可以,还需加饴糖变小建中汤才好.加半夏是败笔.

加半夏是辨证所为,并非一定要加!
小建中汤的治疗目的好像不是肝脾不和吧?加了那么多饴糖,那么甜。这一定是个急症痛症,甘可缓急嘛!
腹胀是可能有肾虚的原因,但这是个脾病的症候,治脾是应当的!
我是就方论方,其余的可以辨证来看!
2014-04-07 20:30 10楼
腹泻上火,不当用桂枝吧(就是姜枣也要减量)?用白术易桂枝是否较好,记得有医家说过补脾的药都补肺--土生金。
2014-04-07 20:43 11楼
江海余生 说:
腹泻上火,不当用桂枝吧(就是姜枣也要减量)?用白术易桂枝是否较好,记得有医家说过补脾的药都补肺--土

芍药的量用的不够!要再加量!
此方本就是辛温之际,扶阳之用!
肝脾不和的病机不就是木乘土位,肝阴不足,肝阳过亢。脾阳虚损!
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