耳鸣 求救

我心狂野: 问诊单
一、一般情况:
姓名:成 性别: 男 年龄:39 职业: 销售 婚否:婚
身高 : 172 体重 : 80 胖瘦: 胖 面色:黄,
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
头晕 24小时脑鸣 失眠 左耳耳底轻微痛
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
2013.10. 沐浴后感冒 头晕 一直未好
2013.11.失眠 做恶梦 神经衰弱
2013.12.因怀疑头晕是鼻炎所致 鼻炎手术
2014.1.23 感冒 晚上休息时感觉有一点点耳鸣声 春节后逐渐加大
备注:1有阳痿 早泄的症状 20年SY史 以后老子一定改
2.有忧郁症 因头晕老是担心自己的身体有毛病 导致忽然失眠 神经衰弱
现在又担心耳朵 好烦
3.工作压力大 休息时间少

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
脂肪肝 鼻炎手术 糖尿病早期(空腹血糖7.3)

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
脑部核磁 轻微缺血 (医生说很轻微 是失眠导致的)
鼻部CT 鼻炎 (2013.12.31手术)
耳部核磁 无异常
肺部X光 无异常
颈椎核磁 轻微颈椎突出(医生说很轻微 颈部无痛点 手脚不麻)
心电图无异常
B超 早期脂肪肝


治疗经过,所用中西药?见效情况.
西医 血塞通 前列地尔 疏血通 (因近视 未能高压氧)
中医 针灸 汤药(需要详细的药方吗? 我找找看)
西医诊断 突发神经性耳鸣


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
父亲 高血压
母亲 糖尿病
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
烟龄 15年 已戒烟半年
不喝酒

性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
,暴躁,性急,生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
不感冒 畏寒
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
偶尔睡后 前胸后背出汗 不发烧

3、头痛,头晕?
头晕 乏力 后脑勺痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
乏力 失眠后四肢酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常 小便黄 有泡沫

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量大 口干 喜欢肉食 不吃蔬菜 饮水不多
7、胸闷,心悸,气短与否?
不
8、耳聋?鼻塞?
听力下降 不鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠 入睡困难 多梦 易醒
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤正常
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
脉像细 沉 肾脉弱