我的卫气新观念(三)

我的卫气新观念(三)
————读《灵枢·卫气》篇心得


《灵枢·卫气》:“黄帝曰:五脏者,所以藏精神魂魄者也;六腑者,所以受水谷而行化物者也。其气内于五脏,而外络肢节。其浮气行之际不循经者,为卫气;其精气之行于经者,为营气。阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之。然其分别阴阳,皆有标本虚实所离之处。能别阴阳十二经者,知病之所生。知候虚实之所在者,能得病之高下。知六腑之气街者,能知解结契绍于门户。能知虚实之坚软者,知补泻之所在。能知六经标本者,可以无惑于天下。”

我的理解是:
本篇经文是《内经》中专门阐述卫气原理的重要经文之一。它是列在《灵枢》经之中。在由河北医学院校释的《灵枢经校释》一书中,该书共分为三个节段来校释的。上面一段为首段,该段是从总的方面并连带营气一并来阐述卫气的基本原理的。
前面说”五脏者,所以藏精神魂魄者也,六腑者,所以受水谷行化物者也”,是说营卫二气产生于哪里,归藏于哪里的问题,同时也是说五脏六腑的不同功能问题。关于五脏六腑的这种特有功能,它不仅在本篇中是如此说,在《灵枢·本脏》中也有同样的描述。如“五脏者,所以藏精神血气魂魄者也,六腑者,所以化水谷而行津液者也。”虽然文字叙述略有差异,但基本精神是完全一样的。这就是说,人的精气神等,它们来源于六腑的化物,归藏于五脏。六腑化物,五脏藏精,这是中医最基本的原理。既于精神叆魄,还有血气等,这诸多的名词虽有不同说法,其实它们都是异名同类的东西,具有同一性或统一性。如《素问·八正神明论》所说:“血气者,人之神。”再如“《灵枢·平人绝谷》中所说:“血脉和利,精神乃居。”血气和神气是同一类事物。都可归纳到精气神的范围来认识。相对具体的水谷物来说,它们就是具有灵气的精神。这种具有灵气的精神,从根子上说,它们就是“一阴一阳谓之道”的阴阳之气;从中医学上来说,它们就是营卫二气。这与《灵枢·营卫生会》中所说的“五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫”是基本一致的。
说到这里,必须强调的是,卫属阳,是一种阳刚之气,它在人体中的地位如何?现在大家公认的是,它只是人体中阳气中的一种,并没有认识到它在人体中作为阳气存在的份量。我从《卫气》的开始一段经文中就感悟到卫气和营气一样,它们绝不是人体气运中一般性的气,而是人体气运中具有绝对主导地位的气,是人体气运中其它诸气所无可比拟的。经文中说:营卫二气“阴阳相随,外内相贯,如环之无端,亭亭淳淳乎,孰能穷之。”注意,“孰能穷之”这句话,就提示我们,二气在人体运行中含有特别重要的奥秘机理,营气故然重要,卫气也同样重要。为了说明卫气在人体诸气中存在的份量,在这里有必要着重认识一下《素问·生气通天论》这篇经文。
经文开头说:“自古通天者,生之本,本于阴阳”,其意是说,世上万事万物都与天之气相通,天、地、人、物等,都共生一气,即天气,相对地气而言即阳气,天气是万物之根本。对于有生命的人来说,天之气更是至关重要。所以后面经文接着说:“苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪弗能害也,此因时之序。故圣人抟精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。”这段经文之意是说人与天气之间的关系。如天气清明洁净,指天气很好,则人的精神也舒畅,不会有烦乱糟糕的心情,与之相应的身体如也是这样,阳光明媚,身体中的卫阳之气就密固,这样,纵然外有贼风邪气也无法加害于身。这是因为人顺应天理之故也。所以古代圣贤之人知道修心修体,智通天道而长命百岁。如果不是这样,不顺应天意,人就会得病,如九窍不通,肌肉壅塞,这样卫气也涣散不固了,被削弱了,这就叫做自伤身体。
天人合一,人与天的关系是如此,人自身也是如此,人就是小宇宙,人体中的阴阳二气就是人的生命之本。在阴阳二气中,其中又以阳气尤为重要,该经文将人体中的阳气比作天上的太阳,可见其重要性。经文说:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运常以日光明,是故阳因而上,卫外者也。”清代黄元御在注释这段经文是这样说的:“人之阳气,若天之与日,天运常以日为光明,人运当以阳为寿命,此定理也。天之阳曰日,人之阳曰卫”,又说“日夜沉地下,昼升天上,卫气夜入阴脏,昼出阳经,下则同下,上则同上,是故阳因而上,卫于身外者也。若失其所,不能卫护皮毛,则贼邪感伤,寿命夭折,不能与日同其彰明矣。”我认为黄氏这一注释很在理,卫气确实是人体生命中的太阳,营气就像太阳照耀下的万物。万物生长靠太阳,营气和卫气,二者都是人体生命中最为重要的元素。
这里我还要着重阐述一下对“浮气”的理解问题。在现在人们理解卫气即“浮气”,好像“浮气”就是指浮在体表部分,好像与体内五脏、四肢无关。我的理解不是这样,经文说:“其气内于五脏,而外络肢节”,指的应是营卫二气。所谓“浮”不只是体表。应是指整个经脉外。众所周知,人的经脉应是全身性的,作为营气的气血,它除了头发和指甲类生理组织无血脉外,全身都有血脉在流躺着,所以营卫二气也应是全身性的,包括五脏在内。所以对“浮气”在体内五脏、在四肢之中也同样存在着。“浮”应理解为营内之外,阴之外也,整个身体内外组织之外。
另外经文认为:营卫二气,它们以阴阳之间的矛盾关系,二者紧密相连,内外相依,又象一条无端如园环的河流一样,其经水永远地无穷无尽地流着,使生命充满活力,永不衰竭,除非营卫二气的衰竭,营卫失常,产生各类病变。营卫二气可以这样说,它们涉及到人的整个生命,应是人的生命之本。由此我想到《素问·生气通天》中一句话:“阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝。”这段话的意思是说:阴气在内平和稳健,阳气在外紧密固守,人的精气神彩就会健康有序不乱,如阴阳不和发生离乱,人的精气就会衰歇,危及生命。由此可见营卫二气在人体中的重要性。
最后的几句话就是谈的营卫失常和病变,以及如何治理的问题。经文认为营卫分阴阳、虚实、标本及离合的问题,还有气的通道中的气街问题等。经文对这些问题与病变的关系等都一一作了解释。对此问题我还未有新的认识,所以这里不想进一步详谈,只是就卫气问题着重谈点个人看法。
卫属阳,阳是生的力量,是生命的动力,是营阴存在不可分的另一方面。因此阳气对生命而言它不仅是卫护者,而且是生命发生与发展的动力,是生命重要的组成部分。对相依的营气而言,也同样不只是营气卫护者,同样是营气的发生与发展的动力,是营气不可分离的一部分。在这里使我想起了《素问·阴阳应象大论》中的一句话:“阴在内,阳之守;阳在外,阴之使。”如用这句话来看营卫这对矛盾体,属阴的营血只所以能在内有序地循行,这是因为有卫阳在外的坚守;反过来说,卫阳在外慓疾滑利地固守,这是因为营血所赋予它的使命,二者是相互为体为用的一对矛盾体,这就是营卫二气矛盾体在体内存在的本质,也即生命的本质。又由于阳主动,阴主静,所以生命中的一切力量当然主要来自卫阳。
因此,对于卫阳之“卫”,我们不能仅从字面上去理解,古人对卫气的认识应有更为强大功能作用,维护身体,具有免疫力等,只是卫气功能的一个方面,如《灵枢·本脏》中所说:“卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”,它应包含生命体的各个方面。对于这一条经文,我们也不应仅从免疫或卫护等一个方面去理解,而应从整个生命力去理解;对于”司开合”,也不应仅从皮肤和腠理等方面去理解,而应从包括分肉、皮肤在内的整个生命的开合去理解。
对于卫气功能深入一步进去认识,我们仅从经文中的内容也可悟出。就以“温分肉”来说,温即温养的意思,分肉就是指一块块的肌肉组织。中医认为温养肌肉,它的营养来自于脾胃的水谷精微物质,而这些精微物质主要就是营卫二气,它们又是靠脾的运化作用,将它们输送到各类肌肉组织中的。《素问·平人气象论》说:“脏真濡于脾,脾藏肌肉之气也”,《素问·痿论》说:“脾主身之肌肉”,就是指的这个意思。人体的肌肉的生理机能是什么,用现代生理学的知识来说,它是主运动的,其中包括随意运动和非随意运动在内,都是因肌肉自身运动的结果,肌肉是人体动力的装置组织,同时又是动力发生的源泉所在地。一个人体力所显现出来的能动力量,改造山河,战天斗地,展示自己等,其力量都是肌肉能动力。就此一点,所以卫气的功能,绝不仅是一个被动的卫护者,而更是一个主动的能动者。我们仅从现实生活中就可看到,一个具有健美肌肉的人和一个瘦骨嶙峋的人相比,其神彩风貌、在遇到自然的风浪袭击中,就可显得卫气对于人来说之可贵。健康人就因为有强大的卫气做保证而显得强壮有力;而瘦骨嶙峋者,因皮包骨,缺少肌肉,所以也缺少卫气力量的保证,因此显得无奈和虚弱。
营卫二气,作为一种具有生命力的精气,它与人体的病变有关,这是必然的。由于《内经》是部医书,谈营卫二气的病理与医理也同样是必然的。在营卫二气的病理和医理中,大家比较熟知的就是“营卫气血辨证”,其中就应是营卫二气失常所导致的疾病染变状况。同样,在病理中,《内经》还认为卫气的病变关系尤为重要。一个人如有健旺的卫气之行,他就具备有抗病和治病的自身能力。因此说,人体卫气不能健运,它是发生一切疾患的重要根源。《灵枢·禁服》说:“审察卫气为百病母”一说是很有道理的,它与《素问·风论》中说“风为百病之长”是相通的。
因此,对于卫阳来说,风的寒邪与热邪的入侵都是及不利的。所以在人的养生与锻炼身体时,都必须注意卫阳的呵护,这一点至关重要。