专病专方是经得起反复临床验证的杀手锏,辩证论治是经不起反复临床验证的随波逐流
2014-04-02 13:49 10楼
什么是辨证论治
不同疾病有着不同病因。也就有着不同的症状表现。每个疾病都有不同时期的症状表现。而且每个疾病不同时期。病情及症状表现轻重就各不同。那治疗肯定也就不同了。
一条麻黄汤能治疗所有伤寒六经病?。不能。
麻黄汤是以治疗六经中的太阳病为主的。
而太阳病证也必须分辨出证型。
太阳病证。太阳中风证,太阳疑似证等一系列太阳病证。因此不同病证就有不同治疗方法,不同治疗方剂。
伤寒金匮是辨证论治的典范。无论证侯证型都有大量的描述。
书中每篇首载辩“什么”病脉证并治的。就可以看出辩证是重心。
如辩太阳病病脉证并治。辩阳明病脉证并治等等
因此,读伤寒金匮绝不能对这些文字视而无睹的。
学经典用经典确实了不起的。但很多只是为都经典而读经典。并非读经典为临床的。
学经典。用经典会用死人的。很多会死在书中框框架架上。
就像针灸里。不知多少人死在一针疗法这个温柔陷进中。
伤寒金匮都有理。法。方。药四个字的。而绝大部分人只看到方药二字。也就出现机械套搬,守株待兔思维了。
临床病是一样,但病因不是一样的。一见头疼身疼,盲目麻黄汤。一见寒热往来。盲目小柴胡。
假如一读伤寒金匮就能成为经典高手。呵呵。天下经典高手肯怕比苍蝇蚊子还多。
其实死在伤寒金匮的一拨又一拨。都是为着经典二字而死的
不同疾病有着不同病因。也就有着不同的症状表现。每个疾病都有不同时期的症状表现。而且每个疾病不同时期。病情及症状表现轻重就各不同。那治疗肯定也就不同了。
一条麻黄汤能治疗所有伤寒六经病?。不能。
麻黄汤是以治疗六经中的太阳病为主的。
而太阳病证也必须分辨出证型。
太阳病证。太阳中风证,太阳疑似证等一系列太阳病证。因此不同病证就有不同治疗方法,不同治疗方剂。
伤寒金匮是辨证论治的典范。无论证侯证型都有大量的描述。
书中每篇首载辩“什么”病脉证并治的。就可以看出辩证是重心。
如辩太阳病病脉证并治。辩阳明病脉证并治等等
因此,读伤寒金匮绝不能对这些文字视而无睹的。
学经典用经典确实了不起的。但很多只是为都经典而读经典。并非读经典为临床的。
学经典。用经典会用死人的。很多会死在书中框框架架上。
就像针灸里。不知多少人死在一针疗法这个温柔陷进中。
伤寒金匮都有理。法。方。药四个字的。而绝大部分人只看到方药二字。也就出现机械套搬,守株待兔思维了。
临床病是一样,但病因不是一样的。一见头疼身疼,盲目麻黄汤。一见寒热往来。盲目小柴胡。
假如一读伤寒金匮就能成为经典高手。呵呵。天下经典高手肯怕比苍蝇蚊子还多。
其实死在伤寒金匮的一拨又一拨。都是为着经典二字而死的
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辩证论治是解决疾病的“个性化”问题,由于个体差异千差万别,症状表现千变万化,没有规律可循,是动态的,无法达到千篇一律可以反复重复验证的效果。
辩证论治还有一个缺点,辩证论治如果不在专病专方的基础上去辩证论治,疗效会差的很,啥也不是。
所以,我倡导专病专方直捣黄龙府,辩证论治左右逢源的治疗大法。只有这样疗效才能更上一层楼。
附:论专病专方(岳美中)
徐灵胎说:一病必有一主方,一方必有一主药。这是徐氏临床心得,医家不传之秘。
现在的人,动辄讲辨证论治,漫无边际,让人抓不住重心,这是没有真正读懂读遍中医有典籍,还限于一知半解之中。无怪治起病来,心无定见,越旋越远,处方用药,朝更夕改,寒热杂投,以致影响疗效。
目前中医学界存在两种倾向:一是不辨证论治,只强调专方、单药;一是只强调辨证论治,随证下药。两者均有所偏,未能称是。余谓中医治病,必须辨证论治与专方专药相结合,对于有确实疗效的专方专药必须引起高度的重视。宋代局方,虽然收录很杂,由官药局统一方药剂量,在一定程度上限制了医药的发展。但是,对于提倡专方专药起了重要的作用。我们今天常用的至宝丹、逍遥散、苏合香丸、藿香正气散等都来源于局方。此外民间采风,也是发掘整理专方专药的重要途径,这项工作不重视起来,就会使祖国医学的宝贵经验丢失。专方专药能起沉疴大病,古人就有“气死名医海上方”之说,所以习医者也不可不讲。
专方专药的好处是:一、收效快;二、药味少,价廉;三、一般用法都比较简便。即具有效、廉、便的优点,有很高的价值。下面举几个例子来说明专方的重要性。 小儿伤食,临床最为常见。邑中友人高聘卿曾传一方,治小儿伤食,鼻下人中两傍发炎,垂两条如韭叶之红线,有时发热,不喜食,或有口臭者。用黑、白牵牛子各等分,炒熟,碾筛取头末。以一小撮合红糖少许服下,大便微见溏,红线立消,喜进饮食而愈矣。余得此方,屡经投治,其验如鼓应桴。 又如小儿慢性肾炎,日久病深,面部多白无血色,或浮肿,精神萎靡不振。用玉米须每日30
-60克,煎汤代茶,连服六个月,有较好的效验。 再如鹤膝风,膝关节红肿疼痛,步履维艰,投以《验方新编》四神煎恒效。药用生黄芪240克,川牛膝90
克,远志肉90克,石斛120克,先煎四味,用水10碗,煎至2碗,再加入金银花30克,煎至一碗,顿服。历年来余与同人用此方治此病,每随治随效,难以枚举。 他如疟疾用常山剂、达原饮,胸痹用栝蒌薤白剂,肺痈用千金苇茎汤,胃痛用小建中汤,均有良效。凡此都说明专方治专病,疗效确实。传说孙思邈著《千金方》,内有30首得自龙宫的秘方,是《千金方》的精髓,孙氏杂合于群方之中,后人莫辨。这个传说虽属无稽,但说明两个问题:一是古人十分重视疗效确实的专方,甚至视为治病的特效剂;一是要摸索出一个病的专方,必须在众多方药中去粗取精,不断筛选,才能得到,唯其如此,才更觉其可贵,为医者欲使医业精进,还必须在专病专方上认真下一番功夫。
专病专方是医学的基本思想,《伤寒论》各篇皆标明“病脉证治”。何谓病?保谓证?病者本也,体也;证者标也,象也。有病始有证,辨证方能识病,识病然后可以施治。六经皆有主证、主方。如桂枝证、白虎证、承气证等。此皆有是证即用是药,故一证有一证之专方。又如《金匮要略》中百合病,尽管见证不同,而有百合知母汤、百合地黄汤、百合鸡子黄汤、滑石代赭汤之异,但都以百合剂为专方;阴阳毒用升麻鳖甲汤为专方,血痹以黄芪桂枝五物汤为专方。此皆有是病即用是药,故一病有一病之专方。这种专方专药与辨证论治相结合的治疗方法,正是中医学的根本所在。否则不能辨病,焉能识证,不能用方,焉能施治。可见研读经典,必须入细,对其精神,差之毫厘,则廖以千里。甚望学习中医者,当随时留意专方,才不负仲景“博采众方”之意。