早泄补充

问诊单
一、一般情况:
姓名: 小狄 性别: 男 年龄: 29 职业: 教师 婚否:否
身高 : 170 体重 :145 胖瘦: 偏胖 面色:红,黑
籍贯: 陕西 联系:15349107062

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
早泄,汗多
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
早些估计是5年前,那个时候打手枪开始时间变短,汗多好像也是那时候
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
05年开始一直拉肚子,吃了好久的固肠止泻丸和补脾益肠丸,效果不错,但是不能停药或者饮食不注意就犯了

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
尿检,B超,前列腺液常规检查,西医诊断为无菌性慢性前列腺炎
没怎么吃过西药,和女朋友做过后发现这个问题就去看中医了


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
抽烟5年了,不怎么喝酒
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格外向,爱乱想

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
比较怕热,但是也不是怕就是一热就出汗,汗液很多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
出汗多在头部,前胸后背,白天晚上都不怎么出,就是热了或者运动下就出汗比较多,不发烧
3、头痛,头晕?
无,感觉有时候有点不是很清醒
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
以前老膝关节疼,尤其变天的时候,现在腰椎不好
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便以前次数不确定,现在一天1-2次,就是颜色有时候发黑,小便服用中药后通畅了,颜色淡
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,喜欢吃肥肉,胃没什么不舒服,饮水正常吧
7、胸闷,心悸,气短与否?
没有
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠正常就是睡得比较晚
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤下半身偏干,但是上半身很油
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
见图片

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
医生说是玄滑脉相,跳得快,很有力

七、其他需要补充的情况?
高中开始手淫,有11年了,从大三开始好像时间变得短了,以前时间都挺长,也没意识到是病,去年下半年找了个女友,做了几次每次都1-2分钟,就因为这个分手了,小便不是很好,有点尿不尽,很爱出汗,但是只是受热或者运动出汗,平时不出汗,从大一开始一直拉肚子,自己买了补脾的中药一直在吃,但是不能停药,停了就拉肚子,膝盖老疼,尤其着凉后或者天气变冷的时候,从初中第一次遗精开始基本上都是一周一次这样的频率。
去年年底在西安市中医院找了个代付给看了做了前列腺液检查:颜色,乳白色;粘度,中度;凝块,无;卵磷脂小体,++;白细胞,0-2。做指检的时候挺疼的,大夫说基本上可以判断为前列腺炎,说我的这些病因是脾虚引起的,脉搏是玄滑脉相,跳的特别有劲,而且快,舌头中间一直有一条竖直的裂缝,说我是湿热下注引起的遗精,早泄是心肾不交型,前面开了个方子我吃了一个月,桂枝10克 生龙骨30克(先煎) 盐黄柏15克 麸炒苍术15克 炙甘草15克 茯苓15克 生牡蛎30克(先煎) 砂仁10克(后下) 生薏苡仁30克 白芍20克 焦栀子15克 麸炒芡实30克 还有成品的口服液--滋心阴口服液,吃了一个周,小便基本好了,但是出汗好像没多大改善,早泄也没改善,但是遗精基本2-3周一次,肠胃也好了,不拉肚子了,大便的颜色和状态都不错。
年后我去了一次医院给我开了处方:桂枝10克 生龙骨30克(先煎) 盐黄柏15克 麸炒苍术15克 炙甘草15克 川楝子12克 茯苓15克 生牡蛎30克(先煎) 砂仁10克(后下) 生薏苡仁30克 小茴香10克 白芍20克 焦栀子15克 麸炒芡实30克 浮小麦24克 锁阳15克 金樱子15克 玄胡10克,还有成品的口服液--滋心阴口服液,这个是最近一次的处方,以前的处方比这个药的种类要少,,但是最近出现了一个新症状,就是左侧屁股里面,大概就是前列腺的位置有点隐痛,吃了改过的药方后,疼痛减轻了,但是遗精又变成1周一次了,有些人说要适量打手枪,有些说不能打,我现在就算打也是想看看早泄有改善没,从来不敢多打,1周一次不到,感觉早些更厉害了。
请教各位这个医生对我疾病的诊断对吗,药方有什么不妥吗,后期出现的隐痛到底什么原因,还有就是这个早泄大概多久可以治好,好让我有个心里准备看了个讲座说湿热都是肾虚引起的,肾虚是本,湿热是标,但是看这个方子没有怎么补肾,难道医生是分阶段治疗,求解