老妇两剂大承气汤竟然还在阳明
2014-03-26 10:50 7楼
本帖最后由 李荣伟 于 2014-3-26 12:10 编辑
心态平衡 说:
指点不敢,互相学习吗,谈谈咱的一点儿看法。
病情错杂不怕,想当年国民党军队,多倍于共产党,硬碰硬肯定是不行的,当然后期就不一样了。毛主席提倡打游击战,提倡集中优势兵力打歼灭战,可以把敌人一点一点消灭。
不说此病是否诊断准确,单就你说的“103条. 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈”, 既然是与大柴胡汤,下之则愈,何必又加“生石膏60、 芒硝6 、厚朴10呢?久病必瘀,虽说是久病必瘀,但久病未必皆瘀,即使瘀可根据情况加一两味活血祛瘀之品,何必用桂枝茯苓丸整方呢?有哮喘,哮喘是什么原因引起的,如果是大柴胡汤证引起的哮喘,那么用大柴胡汤就可以了,真的需要加黄连 、阿胶吗?
2014-03-26 23:29 8楼
楼主老弟,您用大承气汤下了两次后,患者虽有好传,但腹部还疼痛,手足还有汗,说明腹内还有燥屎没有下完。那麽是不是还接这用大承气汤那,我想张锡纯早就给出了答案。要变通下,至少您的方子中要加人参和麦冬了。再,大承气汤中有味用半斤的药,应当改成二两。伤寒论原文未必就正确。
2014-03-27 22:40 10楼
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我说中医要辨证,不是好药就一定服到底的,是药三分毒,可不能当饭吃,随后到患者家,重新进行辨证,刻诊,能安然入睡,哮喘史,肺部哮鸣音,舌暗红苔燥而干,脉沉数,口干口苦,口渴不欲饮,心烦纳差,体温37.8,心率齐快而有力,血压正常,气喘胸闷,腹部压痛拒按,时有汗出,手足背稍肿,两腿紫斑(可能激素用多了)大便泻后现在又秘,小便正常,辨证为少阳合阳明,应大柴胡汤加减,
处方 柴胡12 黄芩12 生姜4片 半夏8 枳实10 灸甘草8 白芍15 大枣4粒 大黄6 桂枝8 桃仁8 茯苓12 丹皮10 生石膏60 芒硝6 厚朴10 黄连6 麦冬18 竹叶10 党参10,阿胶10(分冲)单位为克三副,以观其变,小弟不才,还请各位同仁指点!
按 103条. 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。 因为久病必瘀,所以加了桂枝茯苓丸,有胡希如前辈的支气管哮喘经验,加黄连 阿胶取黄连阿胶汤意,303条.少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。加竹叶 麦冬 生石膏 取竹叶石膏汤意 397条.伤寒解后,虚羸少气,气逆,竹叶石膏汤主之。