彭氏医案---患者有缘分不怕无效,郎中没经验深感压力
2014-03-23 13:16 2楼
本帖最后由 dazhangyu888 于 2014-3-23 13:24 编辑
菊花12g 槐花15g 山楂15g 地龙15g 黄芩15g 玄参15g 丹参20g 枣皮15g 枣仁(冲)15g 独活20g 钩藤(后下)20g 大蓟15g
1日1剂。水煎3次,共取汁500m1,每服150m1左右,日服3次,忌食辛辣烟酒。
菊花12g 槐花15g 山楂15g 地龙15g 黄芩15g 玄参15g 丹参20g 枣皮15g 枣仁(冲)15g 独活20g 钩藤(后下)20g 大蓟15g
1日1剂。水煎3次,共取汁500m1,每服150m1左右,日服3次,忌食辛辣烟酒。
2014-03-24 13:40 8楼
本帖最后由 dazhangyu888 于 2014-3-24 16:18 编辑
彭氏医家 说:
要,愿意效劳。
还有一个办法,我觉得更好一些,供您参考,党参、草决明、干山楂、绿茶各10克,用开水泡开,每天当茶饮用,长期能收到良好效果。也可以酌情再加些,菊花、槐花、罗布麻、丹参等,自己随意加减都可以。
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患者高血压2年左右,每天服用降压药,总共四种药,具体什么降压药,因为不懂西医,也就没有深究了;经过医院多方检查,显示肌酐偏高,诊断结果为高血脂高血压;舌淡苔薄白,略胖,无齿痕,舌下静脉有淤青不严重,脉数,略沉弦。经测血压,显示只是舒张压在120-125,收缩压在125-130之间,若不服降压药,会有眩晕症状;患者已经阳痿超过一年!42岁的男人,遇到这种疾病可真是无奈至极!
我的专业是脊柱相关病,对于内科杂病不是内行,但是患者是远亲,觉得服药后身体素质下降,胃口也不很好,感觉浑身有种莫名的不舒服,深怕西药治疗的可怕后果,所以坚持要求使用中药治疗,同时鼓励我尽管试药,就算没效果也要慢慢治疗,争取取得效果,让我尽管开方,就算没效也不要紧,并表示他一定会坚持配合。他本来想停止工作(货车司机)两年,专门治疗高血压,后来想想,如果没有必要那就边做工作边治疗,他要求我先治好他的高血压,阳痿的问题等以后再处理,我告诉他,他的这个阳痿跟服用西医降压药有很大的关系!
没有经验,那就借鉴各位医家的用药办法,于是处方:(处方思路:辨证为虚性高血压,采用郭永来老师的思路,使用黄芪白术为君,泽泻茯苓利水降压,枸杞菊花补肝肾阴降肝火,柴胡疏肝,苍术黄柏为二妙)
鸡内金9,枸杞9,菊花4,黄精9,石斛9,陈皮6,茯苓9,泽泻9,枳壳6(不敢用枳实)柴胡6,黄芩6,蒲公英9,白术15,山药15,黄芪15,甘草3,苍术6,黄柏6,补骨脂9,5副,若有效继续5副再诊。
2月13日,再诊,患者反馈,服药后觉得效果不错,停用西药达7天!(患者根据是否眩晕来感知血压是否升高,可见患者是很清楚自己的)后来与西药交叉服用,感觉整体效果还不错。由于患者要到外地去上班,于是要求开出处方来,准备带一个月用量的中药出去,边上班边治疗,于是调整剂量,适当加减,如下:
党参6,黄芪8,枸杞6,山萸肉5,山药5,白术8,淫羊藿3,阳起石4,决明子8,茯苓6,钩藤6,葛根3,丹参6,菊花3,黄精5,黄芩3,天麻3,甘草3,患者一次性购30副,带到工作单位。
同时,让患者使用白矾打碎成小豆大小,做一个枕头(这是使用论坛上的一位ccg1972老师的降压药枕,呵呵)配合治疗。
3月12日,三诊,患者诉整体感觉不错,觉得身体明显轻松了,但是上次开的方还没有服用完,因为他如果单单使用中药,没办法控制住血压,所以采用中药西药交叉轮流服用的办法,希望把处方做一定的改进,我考虑到处方的用量小,当然效果不会很明显,但是慢慢改善体质,持之以恒,应该可以见效,于是略作更改:
石决明9,党参6,黄芪6,枸杞6,山萸肉5,山药5,白术5,何首乌5,淫羊藿4,牛膝4,车前子4,钩藤4,葛根4,丹参3,菊花3,黄芩3,甘草3.患者又购买20副左右,带到工作单位去,等待下一次的复诊、、、、
对于我来说,治疗高血压根本就没有经验,感觉到患者的西医诊断结果有一定的参考作用,是不是血脂高导致血管腔变小,或者血太浓稠而使得心脏必须用更多的力量来将血液泵出?于是舒张压偏高?下次改方时我会试试降脂的办法来重点给药。
对于此种患者,各位老师是否有更好的办法来治疗?是否可以治愈患者的高血压?但愿有老师帮助我,学生在此真诚致谢谢!