YYXZZM 说: 寒凝、气滞、血瘀、湿重、有热并见,纯为阳虚引发。精力不足,体能下降,整个肌体处于低效运转。建议联合用
杏林人士 说: 愚以为:肝郁脾虚,肾精不足,建议用:逍遥丸祛生姜,薄荷,加川芎,炒枣仁,熟地,山茰,阿胶珠,红花,试
一、一般情况:
姓名: 性别: 女 年龄:28 职业: 婚否:否
身高 :160 体重 : 46KG 胖瘦:瘦 面色:偏黄籍贯:江苏
联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
从2013年11月26日来了一次,到现在没有来月经,感觉脾气暴燥、急燥,睡眠不好老是做梦,有时候会腰酸
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
一直月经都不调,从第一次(13岁开始)到现在,一般都两三个月或者三四个月来一次,最严重的是高中时候半年多才来一次。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
没有,以前检查过好像说子宫供血不足。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
之前看过中医在家里,但是喝了两个月中药没有任何效果。在2013年下半年喝玫瑰花茶有两个月是准时来的,隔26天就来了,后来也就是2013年11月26日来了之后第七天吃了好多海鲜后来就再也没来过
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格月经不来感觉暴燥,性急,易怒
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 怕冷
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
3、头痛,头晕?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 小便偏黄,大便一般正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 吃得蛮多,消化也快就是不长肉
7、胸闷,心悸,气短与否?
8、耳聋?鼻塞?
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 多梦而且感觉一直累
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 慢性皮炎,脖子与后背
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)舌质红,舌苔发黄
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 月经第一、二天量多,肚子不舒服,第三天几乎没有,第四、五、六天又有少量,发黑有块状
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?