2014年执业护士资格考试易错题精选(肿瘤病人的护理)

一、A1型题:(最佳单项选择题)每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

1.葡萄胎处理原则,哪项不妥
A.吸宫手术前做好输液,输血准备
B.两次刮宫术应间隔7d
C.术后须给予抗生素
D.预防性化疗作为治疗常规
E.每次刮出物送病理检查

正确答案解题思路:考点:葡萄胎处理原则;精析:良性葡萄胎一旦确诊,即行吸宫术,是首选的方法。若一次吸宫难以彻底清除,不强求在第一次清宫时即完全彻底地清除,不要搔刮宫壁,以免子宫穿孔,吸出的组织物送病检。葡萄胎清宫不易一次吸刮干净,一般于一周后再次刮宫,故不选A、B、E。术后可给予抗生素防止感染。故本题选D。避错:本题主要考察考生对葡萄胎治疗的掌握,预防性化疗适于年龄40岁以上,刮宫前HCG值异常升高、刮宫后HCG值不进行性下降、子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、子宫明显大于停经月份、黄素化囊肿直径大于6cm、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、出现可以转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。故本题选D。

2.处理良性葡萄胎患者时,下述哪项不正确
A.一旦确诊,即行吸宫术
B.吸宫术中预防子宫穿孔
C.40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术
D.应取水泡送病检
E.均做预防性化疗

正确答案:E解题思路:考点:良性葡萄胎治疗原则;精析:良性葡萄胎一旦确诊,即行吸宫术,是首选的方法。若一次吸宫难以彻底清除,不强求在第一次清宫时即完全彻底地清除,不要搔刮宫壁,以免子宫穿孔,吸出的组织物送病检。故不选B、D。40岁以上疑癌变者可考虑行全子宫切除术,故不选C。预防性化疗适于年龄40岁以上,子宫明显大于停经月份,HCG含量高,有咯血史及无条件定期随访患者。故本题选E。避错:本题主要考察考生对葡萄胎治疗的掌握,预防性化疗适于年龄40岁以上,刮宫前HCG值异常升高、刮宫后HCG值不进行性下降、子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大、子宫明显大于停经月份、黄素化囊肿直径大于6cm、滋养细胞高度增生或伴有不典型增生、出现可以转移灶或无条件随访的患者可采用预防性化疗。故本题选E。

3.胰腺癌的首发症状一般是
A.上腹痛及上腹饱胀不适
B.黄疸
C.消瘦
D.发热
E.出血

正确答案:A解题思路:考点:胰腺癌的首发症状;精析:腹痛是最常见的首发症状。早期由于胰管和胆管部分梗阻,造成胰管及胆道压力增高,出现持续且进行性加重的上腹部钝痛、胀痛,可放射到腰背部;晚期疼痛症状加剧,常因癌肿侵犯胆总管下端,压迫肠系膜上静脉或门静脉,累及十二指肠及腹腔神经丛所致,夜间尤甚。一般镇痛药无法缓解。故选A。避错:本题易错选C,消瘦是胰腺癌的重要临床表现之一,90%的患者有迅速而明显的体重减轻,部分患者还以消瘦为首先症状,尤其是胰尾癌和胰体癌患者。消瘦的原因可能与胃纳大减、胰腺分泌不足、消化吸收不良等因素有关。梗阻性黄疸是胰头癌的主要症状和体征。出现感染及并发症是,可出现反复发热和出血。故本题选A。

4.胰腺癌的好发部位是
A.全胰腺
B.胰腺头颈部
C.胰腺尾部
D.胰腺体尾部
E.胰腺颈体部

正确答案:B解题思路:考点:胰腺癌的好发部位;精析:胰腺癌是消化系统较常见的恶性肿瘤,多发生在40岁以上,早期诊断率不高,中晚期手术切除率低,预后差。一般以胰头部最为多见,占70%～80%;故B正确;而其次是体尾部;全胰癌较少见,应属于弥漫性或多中心病变;故其余选项均不正确。避错:本题主要考察考生对胰腺癌的好发部位的理解。胰头癌是最常见的一种。胰腺癌的组织类型以导管细胞癌多见,其次为黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰头癌可经淋巴、直接浸润、腹腔种植、血行转移。

5.胃癌最主要的转移方式是
A.血行转移
B.直接蔓延
C.腹腔种植
D.淋巴转移
E.以上都不是

正确答案解题思路:考点:胃癌病理;精析:胃癌的转移途径有血行转移、直接浸润、淋巴转移、腹腔种植,早期胃癌多为淋巴转移。淋巴转移是胃癌的主要转移途径,进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右。胃癌的淋巴结转移率和癌灶的浸润深度呈正相关。避错:本题易错选A,胃癌晚期可见血行转移,最常见转移至肝,其他为肺、胰腺、肾、骨骼等处。腹腔转移发生于癌细胞脱落种植于腹膜和脏器表面形成转移结节。直接浸润见于贲门胃底癌侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。故选D。

二、A2型题:(病历摘要最佳选择题)每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

6.某肺癌患者接受化疗,护士静脉推注阿霉素20mg+生理盐水20ml时。不慎将药液漏至血管外。以下哪项处理错误
A.停止注射,拔出针头
B.支托痛处
C.普鲁卡因注入局部皮下
D.局部热敷
E.氢化可的松油膏外敷

正确答案解题思路:考点:阿霉素静脉外渗处理;精析:阿霉素渗出血管外可造成局部组织严重坏死,应紧急停药,拔出针头,普鲁卡因注射既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散,24h内可以用冰袋局部冷敷,冷敷可使血管收缩,减少药液向周围组织扩散。热敷加快药物吸收。故本题选D。避错:本题主要考察考生对化疗药物外渗的护理。药物外渗一旦发生,要保持镇静,立即停止输注,保留注射针头,回抽残留药物以3～5ml为宜,还要沿血管走行观察和了解血管情况,采取积极有效的治疗措施,消除组织水肿和药物对细胞的毒性作用。立即行局部封闭,皮下注射利多卡因。局部涂氢化可的松软膏或者50%的硫酸镁湿敷或冰敷(24h内),抬高患肢,24h后改为热敷。故本题选D。

7.患者23岁,停经56天,近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指,质软,HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是
A.双胎
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.妊娠合并肌瘤
E.流产

正确答案:C解题思路:考点:葡萄胎临床表现;精析:葡萄胎临床表现为停经及阴道出血,子宫异常增大,辅助检查尿HCG阳性,B超见密集雪花样亮点,该患者的表现均为葡萄胎的临床表现,因此最可能的诊断为葡萄胎。故本题选C。避错:本题易错选E,因有不规则阴道出血而怀疑流产的可能。根据B超可判断症状符合葡萄胎的临床表现,部分性葡萄胎患者可有完全性葡萄胎患者的大多数症状,但程度较轻,易误诊为不完全流产,需刮宫后经组织学检查方能确诊。故本题应选C。

8.何女士,31岁,已婚,月经正常,妇科普查发现:子宫大小正常,右侧附件扪及一拳头大小、表面光滑、活动的囊性包块,最大的可能是
A.恶性卵巢肿瘤
B.良性卵巢肿瘤
C.子宫肌瘤
D.黄素囊肿
E.早期妊娠

正确答案:B解题思路:考点:良性卵巢肿瘤临床表现;精析:良性卵巢肿瘤的特点有生长缓慢,初期无症状,常于妇科检查时发现。当肿瘤增大超出盆腔时,下腹部能扪及表面光滑活动性肿块、该患者的症状与良性卵巢肿瘤症状一样的,最大可能是良性卵巢肿瘤。故本题选B。恶性卵巢肿瘤的表现多呈实质性、质硬,表面不平,移动性差,故不选A。子宫肌瘤子宫呈不规则或均匀增大,质硬,故不选C。黄素囊肿妇科检查不明显,故不选D。早期妊娠主要是呕吐,食欲不好为主,故不选E。避错:本题主要考察考生对卵巢肿瘤体征检查的掌握。根据题干,右侧附件部可排除C、E,D项不易扪及检查出来,因肿瘤表面光滑活动度良好,可排除A,故本题选B。

9.男性,40岁,血尿3天,膀胱镜见膀胱底部有一1.5cm×1.0cm新生物,有蒂,活检为T期,首选治疗方法是
A.化疗
B.膀胱部分切除
C.经尿道膀胱肿瘤电切除术
D.膀胱全切除
E.放疗

正确答案:C解题思路:考点:膀胱肿瘤的治疗;精析:膀胱癌T期,即肿瘤细胞浸及黏膜固有层。可经尿道行电灼或激光切除,即经尿道膀胱肿瘤电切除术,应尽可能将肿瘤切除完全后再辅以膀胱内灌注BCG治疗,这样不但可以预防肿瘤复发,还可防止肿瘤浸润发展,是所有膀胱肿瘤治疗的首选方法。故本题选C。避错:本题重点应熟练掌握膀胱癌的临床分期即Tis、Ta、T、T、T、T等。根据临床分期及分化程度综合考虑选择治疗方法。TURBt是治疗膀胱肿瘤治疗的首选方法。如果肿瘤单发、分化较好,且属非浸润型,单纯采用TURBt治疗即可。B项适用于肿瘤比较局限、呈浸润性生长,病灶位于膀胱测后壁、顶部等,离膀胱三角区有一定距离。D项即切除盆腔前半部器官。故本题选C。

10.李先生,60岁,平素身体健康,吸烟史20年,平均20支/日以上,突然咯血30ml后无其他不适,护理体检未发现异常,为排除肺癌住院,明确诊断一般简单有效的方法是
A.血沉
B.血甲胎蛋白测定
C.痰脱落细胞检查
D.颈淋巴结活检
E.纤维支气管镜检查

正确答案:C解题思路:考点:肺癌的辅助检查;精析:痰液细胞学检查:痰液细胞学检查(痰检)已被广泛应用于肺癌的诊断,简便易行,患者无痛苦,适用范围广。痰检也可用于肺癌高危人群的普查。找到癌细胞是确诊依据。支气管镜检查:支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,可以观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可以根据声带、气管和隆突的情况来推测手术切除的可能性。A项无法确诊肺癌,无特异性。B项多用于诊断肝癌。D项多用于辅助诊断颈部及颌面部肿瘤。故本题选C。避错:本题易错选E,支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,诊断中心型肺癌的阳性率较高,可以观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,亦可经支气管取肿瘤表面组织或支气管内分泌物进行细胞学检查。但此种方法较复杂。故本题应选C。