叶天士吐血案

2014-03-09 18:30 楼主
任(山西,三十岁) 夏季吐血,深秋入冬频发,右脉弦实,左濡,是形神并劳,络血不得宁静,经营耗费,气血不化少壮矣。黄芪建中汤。
右脉弦实用黄芪建中实在不解,请各位指点。
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2014-03-09 19:14 2楼
甘温补阳明以镇冲脉之逆。
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2014-03-09 19:43 3楼
弦主气血失和。
脾胃虚寒,气血失运,因而失和。
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2014-03-09 21:16 4楼
络血不宁且右脉弦实,当不为虚,左濡也不懂何意。从虚劳?
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2014-03-09 21:58 5楼
在叶天士的体系里,络病的虚证同奇经病。七个属于肝肾,唯有冲脉属于阳明。
无胃则弦,脉不柔和。
但冲气这东西,仲景太阳篇就有下后冲气仍上冲胸咽的仍然用桂枝汤解之,甚至去芍药的。也就是说,冲气有不降的,也有该助其外发的。
脉弦,收敛太过,助发散。
脉濡,不是湿盛就是血虚,所以加黄芪助营。要是细,加个当归也挺好,但濡加当归就过散了。
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2014-03-10 21:46 6楼
阳明逆冲,也有可能是太阴虚寒,肝木乘之。濡为有湿意,深秋入冬频发也是寒湿甚之验吧。如果不是左脉濡,可能就是清胃热凉血止血的法子了。左脉主血,右脉主气;是否可以认为右脉弦实其实就是血并?血并者气虚?左右脉互参的重要性吧?
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2014-03-10 21:51 7楼
版主最近也研究叶天士去了?
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2014-03-11 10:09 8楼
江海余生; 说: 江海余生 发表于 2014-3-10 21:51
版主最近也研究叶天士去了?

叶天士是常备手头的,最近研究左右脉象,叶天士的案子挺有启发
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2014-03-23 11:53 9楼
任(山西,三十岁) 夏季吐血,深秋入冬频发,右脉弦实,左濡,是形神并劳,络血不得宁静,经营耗费,气血不化少壮矣。黄芪建中汤。-----右脉主内,左脉主外,这是叶氏常用之脉理。右脉弦实,弦为肝脉,肝脉亢则木克土之象,加上左濡,明显是胃气弱之意,胃气弱则形劳,左濡则神劳,所以说形神并劳。此病主要在内虚之上,所以用黄芪建中之方。
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2014-03-23 18:18 10楼
长期吐血,无热,虚证。
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2014-03-29 08:01 11楼
左脉濡,为气血衰弱兼痰湿;右脉弦实,为脾虚食不化,阻塞气机,肝火随之乘脾,胃气横逆上犯,故而吐血。病因应在脾虚阻滞气机,所以用黄芪建中汤。希望对楼主有所借鉴。
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