医案一则——识破病人的假言

2014-03-04 15:31 楼主
本帖最后由 上池之水 于 2014-3-4 15:36 编辑

医案一则—— 识破病人的假言
叶某,女,23岁,男友陪来就诊。主诉:失眠。自诉:大小便正常,食纳无异,多梦难眠,偶有头痛。诊断:舌红无苔,边根有瘀斑;脉细弦,两关如豆。我问病人就平常有无生闷气、心情舒畅否?病人连连摇头,说心情好呢,没有啥不开心的事儿,身体好得很,就只是失眠……病人的言下之意,是我这个医生诊断失准了。我停下手中的笔,仔细扫视病人的面容,目光停留至其眼部卧蚕处,再观看我写的舌脉,当下心中豁然。我对病人说,你爱做恶梦,多为死人厉鬼索人之恶梦,并且在前两个月间你定是动怒大伤过肝气。你的病根我已明了,治不治由你!我的话没说完,病人伸手娇嗔的打了身旁男友一拳,两人当下就用家乡话说了一大串,叽里哇啦的,我是一句也没听懂,但女病人眼里的爱意与嗔怪我还是感受到了。她的男友向我竖起拇指,不停地赞许,并且向我道出了实情。
原来一个多月前,他与朋友豪赌,彻夜不归,娇妻久呼不回,最终酿成家庭大战,几致离婚。后来男友认识到自己的错误,请人调解,俩人方才言和。但娇妻却从此恶梦连连,常梦中惊醒。求医多次,收效甚微,今天找我,也是想试下医生的功夫,请我莫怪。我听完病者老公的一番话,真是啼笑皆非,惟有摇了摇头,除了无奈,我又能说什么呢?当下在病历单上写出如下:
诊断结果:肝气结郁。治法:安神定志,养血柔肝,滋阴除烦。
方药:茯神15g太子参10g炙远志7g菖蒲10g炒两枣仁25g青龙齿15g珍珠母25g白薇15g川芎10g白芍15g柴胡10g丹皮10g枳壳10g知母10g生麦芽20g日一剂,日二服。
十多日之后,病人反馈,梦已少,睡眠好转如常。
嘱继以丸药善后,早上服逍遥丸一次,晚上服杞菊地黄丸一次。
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2014-03-04 15:53 2楼
老师英勇,佩服之极。
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2014-03-04 20:26 3楼
老师厉害,让人羡慕。
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2014-03-04 20:30 4楼
学习了老师的佳作,谢谢辛苦了。
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2014-03-04 20:32 5楼
哈哈,有趣。
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2014-03-04 20:40 6楼
中医!真中医
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2014-03-04 20:43 7楼
老师真是典型地大才埋没,有qq吗?
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2014-03-04 20:45 8楼
舌脉相参,洞察玄机。
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2014-03-04 21:08 9楼
本帖最后由 伊藤千夜 于 2014-3-4 21:11 编辑

老师高明,我认为治病必先了解病因,才好推敲下药。病人之所以屡次求医无效,其中一个很重要的原因就是病因不明,再加上医术参差不齐,导致用药无效。

在养心安神除烦方面,您用白薇取代了丹参和麦冬,柴胡疏肝散去掉了香附。远志的量用的很慎重哦。
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2014-03-04 23:01 10楼
伊藤千夜 说:
老师高明,我认为治病必先了解病因,才好推敲下药。病人之所以屡次求医无效,其中一个很重要的原因就是病因

远志此处仅作引药,白薇治多梦有效,珍珠母治肝性失眠效。当然这是个人用药浅见。见笑了。
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2014-03-04 23:01 11楼
高明!谢谢分享。
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