彭氏医案---西医点滴9天病反甚,中药辨病1副证已轻!
2014-03-04 09:19 8楼
本帖最后由 中医那些事 于 2014-3-4 09:29 编辑
本人提点不同意见。
此症就是射干麻黄汤的症候,病人输液后,病未解,很有可能是水饮为患使寒饮射肺的症状更重,所以哮喘加重!本身喘家就有可能有寒湿的症候。故当重剂发越水气,驱除寒湿。
楼主此方说实在话,不很精当,药物较多,主药不突出,君臣佐使分的不清晰,像个杂方,虽然取效,但此用方思路实不足取, 经方活用贵在依据原方之意加减。不可有违原方之意。
病患有血压高,体虚。这须四诊合参,分出类型。辨证用药。比如其有气虚之证,那方中可加生黄芪,再配伍知母。即可补气养阴同时可牵制黄芪的生发之性。
一点意见,得罪了!
本人提点不同意见。
此症就是射干麻黄汤的症候,病人输液后,病未解,很有可能是水饮为患使寒饮射肺的症状更重,所以哮喘加重!本身喘家就有可能有寒湿的症候。故当重剂发越水气,驱除寒湿。
楼主此方说实在话,不很精当,药物较多,主药不突出,君臣佐使分的不清晰,像个杂方,虽然取效,但此用方思路实不足取, 经方活用贵在依据原方之意加减。不可有违原方之意。
病患有血压高,体虚。这须四诊合参,分出类型。辨证用药。比如其有气虚之证,那方中可加生黄芪,再配伍知母。即可补气养阴同时可牵制黄芪的生发之性。
一点意见,得罪了!
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前五天左右吧,*红叶,女,67岁,曾经接受我给她的腰椎间盘突出症的治疗,那天我打电话给她随访,看看坐骨神经痛是否已经没有症状?答曰,没什么大问题了,偶尔有轻微的症状。从电话中听出其声音有所异常,于是询问,她说,是感冒了,已经三四天了,寻思其体质,有高血压,哮喘病,而哮喘时日已久,只是患者没有主动提出要治疗,所以也没有给她治疗,但是久病必虚啊,这样点滴肯定不行啊,所以建议她“别点滴了,估计效果不好”,然,患者不肯接受,答曰:“之前感冒都是点滴好的”---呵呵,患者这样说,我们还能咋办呢?随缘罢,但愿她早点恢复就好。我给她祝福,让她注意休息,如果点滴效果不很好的话,可以让我一试,患者说行。
昨天中午,患者打来电话,说,已经点滴九天了,症状不但没好,甚至有点加剧---哦,被我言中了!
由于患者感冒症状较重,哮喘使得她没办法来诊所,她问我能不能下班时给她带点中药?(我回家时都必须经过她家附近),我略微问诊之后,说,那我试试吧。
根据患者哮喘,高血压,体虚,咽喉痒,有痰,等症状,于是处方如下:
前胡15,紫苑15,芦根9,天竺黄9,瓜蒌9,桔梗9,陈皮6,川贝9,荆芥9,麻黄6,杏仁9,白果9,桂枝9,白芍9,大枣4枚,干姜6,甘草6,款冬花9,半夏9,细辛6,五味子9。2副,下班时,其儿媳到路边等我拿药,我再问细一些,她儿媳说,医院诊断她肺部有炎症,于是我嘱咐她儿媳妇直接到药店里购买60克鱼腥草,分成2份,分别加入到药里,一起煎
中午吃完午饭,骑车前往探视(因昨天没有面诊,很是挂心),患者很是高兴,她说,没想到点滴了9天,反而严重,而服用我的一副药,哮喘轻省不少,咳嗽也少了,真是厉害!日久必成名医等等一番美言,听的我心里也飘起来了呵呵。
说起上述的药物组成,其实是我借鉴郭永来老师的“前胡止嗽汤”的思路,加上桂枝汤化裁而成,加入白果治喘,加入仙鹤草是因为她属于“虚人感冒”,加上鱼腥草以消除肺部炎症,此证得以缓解,首先要感谢郭老师给我的思路启发。在此,衷心感谢郭老师,是他的理论让我的“辨病”出疗效!
摘录《屡试不爽的前胡止嗽汤》可算得是我几十年来治疗外感咳嗽方中的精品,此方不但能治疗感冒引起的咳嗽,而且适用于迁延性咳嗽,为此,我还特意编了歌诀,如下:
前胡止嗽化咳痰,
紫苑芦根天竺黄,
瓜蒌桔梗陈川贝,
荆芥白前杏仁甜,
低烧桑皮鳖甲薇,
喘喘去荆用麻黄。
中午的探视,略微四诊再参之后,嘱咐患者若是再取药,须加丹参和钩藤。