耳鸣,睡不着觉

2014-02-12 13:10 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
身高 : 体重 : 胖瘦:面色:
籍贯: 联系:
男,65,170cm,60kg,偏瘦,工人,
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?

耳鸣2个多月,晚上基本上睡眠3个小时。失眠

B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
2-3个月

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?


三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
以前一直脚晚上抽筋,以前吃天麻,管用,1年前开始吃枸杞。也管用,所以一直到现在都吃的枸杞,去年夏天去医院检查说是脑微血管有点梗塞,配了阿司匹林,吃了1个月,头不晕了,偶尔有头晕现象,鉴于阿司匹林副作用大,就开始吃三七,头也不晕了,胃一直是萎缩性胃炎,好几年前看好的,没有复发,所以现在一直吃红枣,枸杞,三七,磨粉冲水喝。2个月前开始耳鸣,失眠,检查说是神经性耳鸣,配的三磷酸腺苷二钠片和甲钴胺片,没有效果。不知道怎么办?是肝阳上亢吗?吃枸杞之前血压偏低,现在血压正常。大生化检查一切正常,血糖血脂正常。但是是在吃三七期间去化验的,会影响检查结果吗?现在晚上基本只能睡3个小时



四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.



性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

性格偏内向,不太爱说话
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?



2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?


3、头痛,头晕?



4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?

有时有

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
正常

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?

1小碗 正常,吃多了不消化

7、胸闷,心悸,气短与否?



8、耳聋?鼻塞?

无,听力低

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?

多梦,失眠

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?


11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
正常

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

七、其他需要补充的情况?
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2014-02-12 22:17 2楼
肝肾精血不足。心脾气血两虚。建议:补养肝肾,健脾益气,兹拟方供参考:熟地30,山茰肉15,生地20,白芍10,炒枣仁,30,麦冬20,焦白术30,山药15,牛膝10,水煎服。
2014-02-12 23:14 3楼
六味地黄丸。。
2014-02-13 09:34 4楼
杏林人士 说:
肝肾精血不足。心脾气血两虚。建议:补养肝肾,健脾益气,兹拟方供参考:熟地30,山茰肉15,生地20,白芍10


支持此方!!!
2014-02-13 12:33 5楼
diguadigua 说:
六味地黄丸。。

吃过,没有效果 还吃过健脑口服液
2014-02-13 12:35 6楼
杏林人士 说:
肝肾精血不足。心脾气血两虚。建议:补养肝肾,健脾益气,兹拟方供参考:熟地30,山茰肉15,生地20,白芍10

谢谢 试试看,人家说耳鸣看不好,不知道能不能看好啊
2014-02-13 16:07 7楼
edward_h 说:
吃过,没有效果 还吃过健脑口服液

首先质量要好,要长期吃,最少一个月能有效果。
2014-02-13 19:56 8楼
中医需要的四诊资料还是没有,不能轻易定论。
2014-02-16 13:57 9楼
耳鸣治验录

王肯堂《证治准绳》有益气聪明汤,升阳益气,行气通窍,适用于上气不足,耳脉经气不充,司听失误之证。苍耳子散原是治鼻渊的效方。吾恩师曾说过:此方可通治清窍闭塞而致的五官疾病,通鼻窍者也可通耳窍,用于治耳闭塞失聪往往良效。
2010年,游医途遇,湖北襄城张姓男,年57岁,初诊。两耳失聪三个月,闻声如帛蒙,耳鸣时作,头昏脑胀。自述神经衰弱、常有失眠。脉弦,舌红苔簿白少津。证属清阳不升、浊阴不降,脑失所养。故拟益气聪明汤合苍耳子散加减。蔓荆子12克,玉竹15克,葛根25克,厥麻10克,升麻10克,地参15克,黄芪12克,荆齐穂9克,白蒺黎10克,苍耳子6克,杭白芍10克,辛夷3克,磁石15克,酒黄芩5克。抓服3剂,耳鸣渐消,睡眠亦好。配成丸续服月余,听力正常,诸症全无。
2014-02-19 10:09 10楼
民间中医 说:
耳鸣治验录

王肯堂《证治准绳》有益气聪明汤,升阳益气,行气通窍,适用于上气不足,耳脉经气

请教 吃了丹参(每天1g)会好一点,睡眠好一点,睡眠好,耳鸣就好了一点。为什么?能长期吃吗?
2014-03-08 19:55 11楼
吃三七有效,吃阿司匹林有效,吃丹参有效。加上你的年龄,有可能是脑供血不足,或称脑动脉硬化。做个脑血流图看看。
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