对咳嗽的一点不成熟的看法

对咳嗽的一点不成熟的看法
咳嗽是临证常见的一个证候,治疗起来, 肺气的宣肃,脾胃的健运, 肾气的摄纳这三块,是我常常考虑的。
咳嗽用的方药比较杂。临床切入的思路,可以从五脏入手,从痰浊等思路入手,当然也可以从三焦入手。
体虚咳嗽者,可用补中益气汤、玉屏风散加解表止嗽之药。仙鹤草等药可以酌情考虑加入。
痰饮者,可以小青龙汤加味,方中干姜,五味,细辛为温化痰饮的方组,常可在清化痰饮中加入,寒温并用。
从肺入手,可以三拗汤合二陈苏葶之类。麻杏石甘汤等常考虑。
从脾入手,培土生金,常以理中汤、异功散等方药,酌加解表止咳药物 。
从肾入手,得于治咳方药中加强肾气的摄纳,本人常用紫菀,紫石英,紫苏子三味同用入常用的止咳方剂中来镇摄。
从少阳入手,可以小柴胡合二陈出入。如痉咳,多从少阳入手,柴胡剂等皆可酌情选用,通畅三焦,使津行痰消。
治咳的几个看法:
1痰浊的去除,一般用温化与清润二种方法。
温化者,常用干姜五味细辛等药物。
清润者,可常选浙贝母、前胡、全瓜蒌、天竹黄等品。
以上二法,常与行气化痰之品同用,如枳壳,苏子等药
2与喉部异物感的处理
有部分咳嗽,来源于咽喉部,喉痒则咳,无痰或痰少。
常选蝉蜕、玉蝴蝶、桔梗 、僵蚕等品。方剂可用喉科六味、半夏厚朴汤、玄麦甘桔等方剂出入
3,咳嗽治愈后,健脾胃,和营卫,可以巩固疗效。常可选归芪异功散,桂枝汤合玉屏风、八珍汤等方剂
4.咳常与喘兼夹,可以酌情使用解痉平喘之品,如地龙、全蝎、僵蚕等虫类药。
当然了,也有从下法来论治咳嗽,防风通圣散可以考虑。盖肺与大肠为表里,大便的通畅有利肺气的肃降。
对于久病阳虚的得增加肾的摄纳。常用药物如仙灵脾,附片,茯苓,紫菀,紫石英,沉香(因其价贵,一般不选用)
至于处方中出现的平地木,野马追 ,铁包金、天将壳等 药性的解说,可以参考《上海常用中草药》《中华本草》等书。我就不啰嗦了。
以上为一点不成熟的观点,供各位参考
薛东庆